Wegovy effets secondaires par semaine

Quels sont les effets secondaires de Wegovy et des autres GLP-1, semaine par semaine ?

Les effets secondaires de Wegovy et des autres GLP-1 sont rapportés par dose, pas par semaine, et les tableaux des notices montrent la plupart d'entre eux en hausse à mesure que la dose augmente. Les nausées ont le taux le plus élevé, ou le partagent, parmi les réactions citées ici : 15,8 % à 20,3 % sous Ozempic, 44 % sous Wegovy 2,4 mg, 12 % à 18 % sous Mounjaro et 25 % à 29 % sous Zepbound, contre 4 % à 16 % sous placebo.

Le schéma d'augmentation de chaque notice fournit les semaines. Ce guide met donc les deux côte à côte. Les pourcentages viennent de populations et de doses différentes, ils ne sont pas interchangeables. Le prescripteur décide de chaque dose, et rien ici ne suggère un changement.

En bref

• La notice d'Ozempic rapporte des nausées chez 15,8 % des personnes à 0,5 mg et 20,3 % à 1 mg, contre 6,1 % sous placebo.
• La notice de Wegovy rapporte des nausées chez 44 % des personnes à 2,4 mg contre 16 % sous placebo, et celle de Zepbound 25 % à 29 % selon les doses.
• Les notices d'Ozempic et de Mounjaro citent une douleur abdominale persistante ou intense comme signe d'alerte de pancréatite, et celle de Zepbound relie les réactions digestives menant à une déshydratation (nausées, vomissements ou diarrhée) à l'atteinte rénale.

Les quatre notices rapportent les effets secondaires sous forme de part des participants aux essais ayant eu chaque réaction à chaque dose, et elles fixent les semaines par leur schéma d'augmentation.

Les tableaux des effets indésirables sont organisés par groupe de dose, pas par semaine. Les semaines de ce guide viennent du texte posologique (rubrique 2) de chaque notice. Les pourcentages viennent de la rubrique 6.1, celle des effets indésirables. Les rapprocher est une mise en page propre à cet article. Elle montre où chaque groupe de dose se situe dans l'échelle.

Ces notices sont les notices américaines publiées sur DailyMed. En France, les documents de référence sont le RCP et la notice, consultables sur la base de données publique des médicaments et sur le site de l'ANSM. Pour Wegovy, le RCP européen en français figure dans l'information produit de l'EMA. Le tirzépatide pour la perte de poids est vendu sous le nom de Mounjaro hors des États-Unis, et sous celui de Zepbound aux États-Unis.

Le guide répond à ces questions dans l'ordre de lecture :

• Quand les effets secondaires commencent-ils, et que se passe-t-il aux semaines 1 à 4 ?
• Que change-t-on aux semaines 5 à 8 ?
• À quoi ressemblent les semaines 9 à 16 ?
• Que rapportent les notices à partir de la semaine 17, à la dose d'entretien ?
• Les effets s'améliorent-ils, ou reviennent-ils à chaque augmentation de dose ?
• Comment le taux de nausées d'Ozempic se compare-t-il à celui de Mounjaro ?
• Quels signes d'alerte imposent d'appeler un médecin ?
• Comment un suivi jour par jour peut-il accompagner un journal des doses ?

Quand les effets secondaires des GLP-1 commencent-ils, et que se passe-t-il aux semaines 1 à 4 ?

Les semaines 1 à 4 correspondent à la dose de départ sur les quatre notices : 0,25 mg pour Ozempic et Wegovy, et 2,5 mg pour Mounjaro et Zepbound, selon la rubrique posologie de chacune.

Les notices de Mounjaro et de Zepbound précisent toutes deux que 2,5 mg n'est pas une dose d'entretien. C'est le premier échelon d'une échelle, et chaque notice fixe sa propre durée minimale avant l'échelon suivant.

Les chiffres cités dans ce guide ne comprennent pas de taux pour la seule dose de départ. Ils n'indiquent pas non plus d'heure ni de jour d'apparition des effets. Les tableaux couvrent 0,5 mg et 1 mg pour Ozempic, 5 mg et plus pour Mounjaro et Zepbound, et 2,4 mg pour Wegovy. Une affirmation précise du type « dès le jour 2 » n'est donc pas étayée par ces notices.

On peut pourtant s'attendre à une montée progressive. La notice d'Ozempic donne au sémaglutide une demi-vie d'élimination d'environ 1 semaine. Avec une demi-vie de 1 semaine, environ la moitié d'une dose est encore présente quand arrive la dose hebdomadaire suivante. Ce calcul est celui de l'article, pas une phrase de la notice, mais il montre comment un niveau peut grimper en plusieurs semaines.

La notice de Zepbound demande aussi de surveiller la fonction rénale, surtout à l'instauration et pendant l'augmentation des doses. Pour voir comment des doses enregistrées se chevauchent, vous pouvez estimer la quantité de médicament encore active à partir des doses notées. Pour les nausées en particulier, lisez combien de temps durent les nausées sous Ozempic et leurs signes d'alerte.

Que change-t-on aux semaines 5 à 8 ?

Les semaines 5 à 8 marquent le premier palier sur les quatre notices, et celle d'Ozempic rapporte des nausées chez 15,8 % des personnes à 0,5 mg, contre 6,1 % sous placebo.

Les schémas diffèrent dans le détail :

• Ozempic passe à 0,5 mg dès la semaine 5.
• Wegovy utilise 0,5 mg pour les semaines 5 à 8.
• La notice de Zepbound indique d'augmenter à 5 mg après les semaines à 2,5 mg.
• La notice de Mounjaro permet un palier de 2,5 mg après au moins 4 semaines à la dose en cours.

À ce palier, la notice d'Ozempic indique aussi des vomissements chez 5 % des personnes (2,3 % sous placebo) et une diarrhée chez 8,5 % (1,9 % sous placebo). Ces chiffres viennent d'essais contrôlés contre placebo dans le diabète de type 2.

La notice de Mounjaro indique des nausées chez 12 % des personnes à 5 mg contre 4 % sous placebo, dans des essais sur le diabète de type 2. Celle de Zepbound indique 25 % à 5 mg contre 8 % sous placebo, avec une diarrhée à 19 % contre 8 %, dans des essais de réduction du poids.

Une précaution vaut pour chaque chiffre de cette section. Le pourcentage couvre toute la période de l'essai pour les personnes affectées à cette dose. Ce n'est donc pas un décompte de ce qui s'est passé aux semaines 5 à 8. Il montre la fréquence de la réaction parmi les personnes affectées à cette dose.

À quoi ressemblent les semaines 9 à 16 ?

Les semaines 9 à 16 sont celles où les schémas des notices divergent : Wegovy fixe 1 mg pour les semaines 9 à 12 et 1,7 mg pour les semaines 13 à 16, tandis que les trois autres notices rendent les paliers suivants facultatifs.

La notice d'Ozempic permet de passer à 1 mg après au moins 4 semaines de plus à 0,5 mg, donc la semaine 9 au plus tôt. Elle permet ensuite 2 mg après au moins 4 semaines de plus, donc la semaine 13 au plus tôt. Elle rapporte des nausées chez 20,3 % des personnes, des vomissements chez 9,2 % et une diarrhée chez 8,8 % à 1 mg.

Mounjaro et Zepbound permettent des paliers de 2,5 mg après au moins 4 semaines à la dose en cours. Le calcul montre à quel point les doses élevées arrivent tard : 2,5 mg (semaines 1 à 4), 5 mg (5 à 8), 7,5 mg (9 à 12), 10 mg (13 à 16), 12,5 mg (17 à 20), puis 15 mg à la semaine 21 au plus tôt. Le prescripteur décide si un palier a lieu et quand.

Les taux des notices ne montent pas en ligne droite :

• Nausées sous Mounjaro : 12 % à 5 mg, 15 % à 10 mg, 18 % à 15 mg.
• Nausées sous Zepbound : 25 %, 29 % et 28 % pour les trois mêmes doses.
• Constipation sous Zepbound : 17 %, 14 % et 11 %.

Les doses plus élevées n'augmentent donc pas toutes les réactions.

Que rapportent les notices à partir de la semaine 17, à la dose d'entretien ?

À partir de la semaine 17, la notice de Wegovy fixe l'entretien à 1,7 mg ou 2,4 mg, et son tableau des effets indésirables à 2,4 mg indique des nausées chez 44 % des personnes contre 16 % sous placebo.

Le même tableau, issu d'essais de prise en charge du poids avec 2 116 adultes à 2,4 mg et 1 261 sous placebo, indique :

• diarrhée : 30 % contre 16 %
• vomissements : 24 % contre 6 %
• constipation : 24 % contre 11 %
• douleur abdominale : 20 % contre 10 %
• maux de tête : 14 % contre 10 %
• fatigue : 11 % contre 5 %

La notice de Wegovy couvre aussi une dose facultative de 7,2 mg (Wegovy HD) après au moins 4 semaines à 2,4 mg. Dans cette comparaison distincte, les nausées touchaient 13 % des personnes sous placebo, 35 % à 2,4 mg et 39 % à 7,2 mg. Les vomissements touchaient 6 %, 16 % et 22 %. Notez que 2,4 mg affiche 35 % ici et 44 % dans le premier tableau. Les populations diffèrent, c'est pourquoi un chiffre doit toujours être rattaché à son essai.

Pour le tirzépatide, la notice de Zepbound rapporte une fatigue chez 5 %, 6 % et 7 % des personnes à 5, 10 et 15 mg, contre 3 % sous placebo. Lisez ce que disent les notices sur la fatigue sous Zepbound, Wegovy, Mounjaro et Ozempic pour le tableau complet. Les chiffres de perte de cheveux des notices de Wegovy et de Zepbound ont leur propre guide.

Pour relier effets secondaires et progression, les résultats à 72 semaines par dose du tirzépatide y sont détaillés. Dans SURMOUNT-1, un essai de 72 semaines chez 2 539 adultes sans diabète, la variation moyenne du poids a été de 3,1 % sous placebo, 15,0 % à 5 mg, 19,5 % à 10 mg et 20,9 % à 15 mg. Ce sont des moyennes, pour cette population, cette dose et cette durée.

Les effets secondaires des GLP-1 s'améliorent-ils, ou reviennent-ils à chaque augmentation de dose ?

Les notices ne rapportent pas d'évolution semaine par semaine, elles ne peuvent donc pas montrer seules si les effets s'estompent ou reviennent, mais leurs taux par groupe de dose augmentent avec la dose pour la plupart des réactions.

Dans la notice d'Ozempic, les nausées passent de 15,8 % à 0,5 mg à 20,3 % à 1 mg, et les vomissements de 5 % à 9,2 %. Dans celle de Mounjaro, les nausées passent de 12 % à 15 % puis 18 % pour 5, 10 et 15 mg. Un groupe de dose plus élevée rapporte davantage de ces réactions.

La notice de Zepbound demande une surveillance de la fonction rénale, surtout à l'instauration et pendant l'augmentation des doses. Elle indique que la plupart des atteintes rénales aiguës rapportées sont survenues chez des personnes dont les réactions digestives ont entraîné une déshydratation.

Les tableaux ne montrent pas combien de temps dure une réaction après un palier. Aucune notice citée ici ne donne de nombre de jours, et ce guide n'en avance donc pas. Ils ne montrent pas non plus si les réactions diminuent ou reviennent après un palier. C'est une question à poser à votre prescripteur.

Des notes quotidiennes placées à côté des dates de dose vous permettent de comparer vos propres symptômes avec vos doses enregistrées.

Comment le taux de nausées d'Ozempic se compare-t-il à celui de Mounjaro ?

La notice d'Ozempic rapporte des nausées chez 15,8 % des personnes à 0,5 mg et 20,3 % à 1 mg, et celle de Mounjaro 12 %, 15 % et 18 % à 5, 10 et 15 mg, dans les deux cas dans des essais contrôlés contre placebo sur le diabète de type 2.

La comparaison n'est pas à armes égales. Les groupes placebo diffèrent : 6,1 % pour Ozempic et 4 % pour Mounjaro. Les doses diffèrent, et chaque notice a sa population d'essai et ses propres groupes. Le tableau d'Ozempic compte deux groupes actifs, celui de Mounjaro en compte trois.

Pour la prise en charge du poids, la notice de Wegovy rapporte 44 % à 2,4 mg et celle de Zepbound 25 % à 29 % selon les doses. Là encore, les médicaments, les essais et les populations sont différents.

Ce guide ne classe aucun médicament au-dessus d'un autre. Il rapporte les chiffres de chaque notice avec leurs populations, et laisse le choix à vous et à votre prescripteur.

Pour voir combien de semaines chaque notice prévoit entre deux paliers, le tableau complet des doses des notices pour chaque médicament couvert ici présente chaque schéma. Wegovy et Zepbound ont leurs propres pages, le schéma de Wegovy et le schéma de Zepbound.

Quels signes d'alerte imposent d'appeler un médecin ?

Les notices d'Ozempic et de Mounjaro citent une douleur abdominale persistante ou intense, parfois irradiant dans le dos, avec ou sans nausées ni vomissements, comme signe d'alerte de pancréatite.

D'autres avertissements des notices s'y ajoutent :

• Maladie de la vésicule biliaire. La notice de Mounjaro indique que des calculs biliaires suspectés (lithiase biliaire) appellent des examens de la vésicule et un suivi clinique.
• Déshydratation et atteinte rénale. La notice de Zepbound indique que la plupart des atteintes rénales aiguës rapportées sont survenues chez des personnes dont les réactions digestives ont entraîné une déshydratation, c'est-à-dire des nausées, des vomissements ou une diarrhée. Elle demande une surveillance de la fonction rénale, surtout à l'instauration et pendant l'augmentation des doses.
• Gastroparésie sévère. La notice de Zepbound ne recommande pas le médicament chez les personnes ayant une gastroparésie sévère.

La notice de Zepbound précise aussi que les réactions digestives peuvent être sévères.

Ce sont les avertissements propres aux notices, pas un outil complet d'analyse des symptômes. Si vous avez une douleur comme celle décrite, ou des vomissements ou une diarrhée que vous ne parvenez pas à compenser, contactez rapidement un médecin ou les urgences. La suite du traitement est une décision de votre prescripteur.

Quels chiffres donne chaque notice, côte à côte ?

Les deux tableaux ci-dessous placent les semaines d'augmentation de chaque notice à côté de ses taux par groupe de dose, tous tirés des rubriques posologie et des tableaux de la rubrique 6.1 des notices DailyMed.

D'abord, les semaines fixées par le schéma de chaque notice. Les paliers facultatifs n'indiquent que le délai le plus court.

Ensuite, les taux de réactions par groupe de dose, chacun dans sa population.

Lisez une ligne de gauche à droite pour voir comment une réaction évolue avec la dose. Ne lisez pas une colonne de haut en bas comme un classement, car les populations diffèrent.

Quelles erreurs fait-on facilement en lisant les tableaux d'effets secondaires ?

Deux erreurs sont fréquentes avec les tableaux des notices : lire le pourcentage d'un essai comme un taux hebdomadaire, et comparer des chiffres d'essais différents comme s'ils n'en formaient qu'un.

• Ne lisez pas le pourcentage d'un groupe de dose comme un taux hebdomadaire. La notice montre la fréquence d'une réaction parmi les personnes à cette dose, pas ce qui s'est passé une semaine donnée. Le tableau complet des doses des notices pour chaque médicament couvert ici montre où chaque dose se place dans son schéma.
• Ne comparez pas les pourcentages de notices différentes sans vérifier la population. Les essais sur le diabète de type 2 et ceux sur la prise en charge du poids diffèrent, tout comme les taux sous placebo. Lisez combien de temps durent les nausées sous Ozempic et leurs signes d'alerte pour le tableau détaillé d'une notice.
• Ne supposez pas que le médicament a disparu la semaine suivant une dose. Avec une demi-vie d'environ 1 semaine indiquée pour le sémaglutide, le niveau baisse progressivement. Estimez la quantité de médicament encore active à partir des doses notées.
• Ne balayez pas les signes d'alerte en les prenant pour de simples nausées. Une douleur abdominale persistante ou intense et les signes de déshydratation sont cités par les notices. Les guides sur les effets secondaires couvrent chaque symptôme avec leurs sources.
• Ne décidez pas d'un changement de dose à partir d'un tableau. Les schémas ci-dessus sont cités d'après les notices, et le prescripteur décide de chaque palier.

Comment Dose & Lose permet-il de suivre les effets secondaires jour par jour ?

Dose & Lose vous permet de noter chaque jour des symptômes comme les nausées et la fatigue de 0 à 10, et de les voir dans le temps à côté de vos doses enregistrées.

Le journal des doses consigne le médicament, la dose, la date et l'heure, le site d'injection, un niveau de douleur de 0 à 10 et des notes. L'application trace aussi une estimation de la quantité de médicament active, d'après vos doses enregistrées. C'est une estimation, pas une valeur de laboratoire.

Dose & Lose est une application de suivi. Elle ne prescrit pas, ne donne aucun conseil de dose et ne mesure rien dans le corps. L'interface de l'application est uniquement en anglais. Vous pouvez voir comment Dose & Lose permettra de noter les effets secondaires jour par jour à côté des doses.

Questions fréquentes

Combien de temps durent les effets secondaires des GLP-1 ?

Les notices ne donnent aucun nombre de jours. Leurs tableaux indiquent la part des participants aux essais ayant eu chaque réaction à chaque dose, pas la durée, donc aucun chiffre de notice ne répond à cette question. Les nausées sous Ozempic ont leur propre guide, qui précise ce que l'on sait et les signes d'alerte.

Les nausées sont-elles plus fréquentes sous Ozempic ou sous Mounjaro ?

Les deux notices rapportent des nausées plus fréquentes avec la dose, mais pas dans les mêmes essais. La notice d'Ozempic indique 15,8 % à 0,5 mg et 20,3 % à 1 mg, celle de Mounjaro 12 %, 15 % et 18 % à 5, 10 et 15 mg, tous dans des essais sur le diabète de type 2.

Quels sont les signes d'alerte d'une pancréatite sous GLP-1 ?

Les notices d'Ozempic et de Mounjaro citent une douleur abdominale persistante ou intense, parfois irradiant dans le dos, avec ou sans nausées ni vomissements, comme signe d'alerte de pancréatite. Toute personne ayant cette douleur doit contacter un médecin sans attendre. La suite du traitement relève ensuite de la décision du prescripteur.

Que deviennent les effets secondaires après l'arrêt d'un GLP-1 ?

Les notices citées ne donnent aucun chiffre après l'arrêt, car elles rapportent des taux sous traitement. La notice d'Ozempic indique une demi-vie du sémaglutide d'environ 1 semaine : le niveau de médicament baisse donc progressivement sur plusieurs semaines, pas d'un coup. Tout symptôme après l'arrêt mérite d'être signalé à votre prescripteur.

Des nausées signifient-elles que la dose est trop élevée ?

Les notices ne disent pas si des nausées signifient que la dose est trop élevée. La notice d'Ozempic rapporte des nausées chez 6,1 % des personnes sous placebo et chez 15,8 % à 20,3 % sous sémaglutide. Seul le prescripteur décide d'un éventuel changement de dose, et une douleur sévère ou persistante impose de consulter.

Sources

Chaque chiffre ci-dessus provient de ces sources, citées au niveau du document.

• Ozempic (semaglutide) prescribing information, DailyMed : schéma de doses, taux d'effets indésirables par dose, demi-vie et avertissement sur la pancréatite. En France, le RCP et la notice d'Ozempic sont consultables sur la base de données publique des médicaments et auprès de l'ANSM.
• Wegovy (semaglutide) prescribing information, DailyMed : schéma de doses jusqu'à 7,2 mg et taux d'effets indésirables. Équivalent européen en français : Information produit de Wegovy (EMA, français).
• Mounjaro (tirzepatide) prescribing information, DailyMed : schéma de doses, taux d'effets indésirables, avertissements sur la pancréatite et la vésicule biliaire. Équivalent français : RCP et notice de Mounjaro (base de données publique des médicaments).
• Zepbound (tirzepatide) prescribing information, DailyMed : schéma de doses, taux d'effets indésirables, résultats de SURMOUNT-1, avertissements sur la déshydratation et les reins. Zepbound est le nom américain du tirzépatide, vendu sous le nom de Mounjaro dans d'autres pays.
• Jastreboff et al., SURMOUNT-1, N Engl J Med 2022 : l'essai de 72 semaines sur le tirzépatide.

Publié par Petros IT Solutions SRL sous la signature de l'Équipe éditoriale de Dose & Lose. Ce guide est éducatif et ne constitue pas un avis médical personnel. Corrections : office@doseandlose.com.