Mounjaro Verstopfung: Ursachen und Vorgehen

Verstopfung unter Mounjaro, Ozempic, Wegovy und Zepbound ist bei allen vier Medikamenten als Nebenwirkung gelistet, und jede Studientabelle zeigt sie häufiger als unter Placebo. Die Raten reichen von 3.1% bei Ozempic 1 mg bis 24% bei Wegovy, jeweils in verschiedenen Studien. Die Fachinformationen nennen keine feste Dauer. Praktisch helfen deshalb die Warnzeichen und die Frage an Ihre verschreibende Praxis, was für Sie passt. Starke Schmerzen, anhaltendes Erbrechen oder kein Stuhl und keine Winde sind Anlass, ärztliche Hilfe zu suchen.

Kurz gesagt

• Die Ozempic-Information nennt Verstopfung bei 5.0% der Menschen mit 0.5 mg und 3.1% mit 1 mg, gegen 1.5% unter Placebo, in Studien bei Typ-2-Diabetes.
• In getrennten Studien zur Gewichtsregulierung über bis zu 68 und 72 Wochen nennt die Wegovy-Information 24% gegen 11% unter Placebo, die Zepbound-Information 17% bei 5 mg gegen 5%.
• Alle vier Informationen führen Ileus und Darmverschluss nach der Zulassung auf. Unabhängig davon sind starke Schmerzen, anhaltendes Erbrechen oder kein Stuhl und keine Winde Anlass, ärztliche Hilfe zu suchen.

Wie häufig ist Verstopfung unter Mounjaro und anderen GLP-1-Medikamenten in den Studien?

Die Fachinformation jedes Medikaments führt Verstopfung in der Tabelle der Nebenwirkungen auf, und jede Tabelle zeigt eine höhere Rate als unter Placebo. Die folgende Tabelle stellt die Werte nebeneinander, dazu die Rate schwerer Magen-Darm-Reaktionen.

Quellen sind die US-Fachinformationen zu Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound. Zepbound ist der US-Name von Tirzepatid zur Gewichtsregulierung, in Deutschland wird Tirzepatid als Mounjaro vertrieben. Die Werte von Ozempic und Mounjaro stammen aus placebokontrollierten Studien bei Typ-2-Diabetes. Der Mounjaro-Pool besteht aus SURPASS-1 und SURPASS-5, mit einer mittleren Exposition von 36.6 Wochen. Die Wegovy-Studien umfassten Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht über bis zu 68 Wochen plus 7 Wochen Nachbeobachtung. Die Zepbound-Studien liefen bis zu 72 Wochen plus 4 Wochen Nachbeobachtung.

Die Spalte zu schweren Reaktionen erfasst alle schweren Magen-Darm-Reaktionen, nicht nur Verstopfung. Weil Populationen, Dosen und Dauer sich unterscheiden, zeigen die Zeilen die Ergebnisse der jeweiligen Information und reihen kein Medikament über ein anderes.

Das CIMA-Datenblatt zu Ozempic aus Spanien führt Verstopfung als häufig auf, also bei mindestens 1 von 100, aber weniger als 1 von 10 Personen. Die deutschsprachige Fachinformation finden Sie im EPAR von Ozempic bei der EMA.

Warum verursacht ein GLP-1-Medikament Verstopfung?

GLP-1-Medikamente verlangsamen laut ihren Fachinformationen die Magenentleerung, ob diese Verlangsamung Verstopfung auslöst, ist aber nicht belegt. Es ist ein plausibler Weg, da die Nahrung dann langsamer durch den Darm wandert. Auch weniger Essen und Trinken kann beitragen, weil eine kleinere Menge weniger Volumen und Flüssigkeit im Darm hinterlässt. Auch das ist ein möglicher Faktor, keine bewiesene Ursache.

Eine kleine Fallserie mit einer Kapsel zur Messung der Darmbewegung fand bei 90% der Patientinnen und Patienten eine verzögerte Motilität, also bei 9 von 10. Das ist ein objektiver Blick auf die Darmpassage. Es ist keine Verstopfungsrate und viel zu klein, um sie mit den Tabellen oben zu vergleichen.

Unbekannt ist, wie viel auf langsamere Passage und wie viel auf geringere Nahrungsaufnahme zurückgeht. Die Tabellen der Fachinformationen zählen Verstopfung, trennen sie aber nicht nach Ursache.

Nennen die Fachinformationen, wann Verstopfung beginnt und wie lange sie anhält?

Nein, die Fachinformationen nennen weder einen Beginn noch einen Höhepunkt noch eine typische Dauer der Verstopfung. Sie berichten sie über ganze Studien, mit einer mittleren Exposition von 36.6 Wochen im Mounjaro-Pool und Studien von bis zu 72 Wochen bei Zepbound. Diese Raten beschreiben die gesamte Studie, nicht eine einzelne Woche.

Wenn Sie wissen möchten, ob sich eine zuletzt gespritzte Dosis noch aufbaut, helfen zwei Seiten. Die eine erklärt, wie lange es dauert, bis Mounjaro wirkt und der Wirkstoffspiegel stabil ist. Die andere zeigt in einer Tabelle Woche für Woche, wie lange Semaglutid im Körper aktiv bleibt. Der kostenlose GLP-1-Rechner schätzt aus Ihren eigenen Dosen, wie viel Wirkstoff noch aktiv ist. Das erklärt den zeitlichen Verlauf des Medikaments. Es sagt nichts über Ihren Stuhlgang voraus.

Hält die Verstopfung länger an als erwartet, sagen Sie es Ihrer verschreibenden Praxis.

Bedeutet eine höhere Dosis mehr Verstopfung?

Nicht durchgehend: In den Tabellen der Fachinformationen steigen die Verstopfungsraten nicht gleichmäßig mit der Dosis. Die Zepbound-Information nennt 17% bei 5 mg, 14% bei 10 mg und 11% bei 15 mg. Die Mounjaro-Information nennt 6%, 6% und 7% bei 5, 10 und 15 mg. Die Ozempic-Information nennt 5.0% bei 0.5 mg und 3.1% bei 1 mg.

Schwere Magen-Darm-Reaktionen steigen in der Zepbound-Information dagegen mit der Dosis, von 1.7% über 2.5% auf 3.1%. Bei Mounjaro nicht, dort liegen sie bei 1.3%, 0.4% und 1.2%.

Die Fachinformationen erklären dieses Muster nicht. Nichts davon ist ein Grund, eine Dosis zu ändern. Das entscheidet die verschreibende Praxis.

Was können Sie bei Verstopfung unter einem GLP-1-Medikament tun?

Die vier Fachinformationen geben keinen Rat zur Linderung von Verstopfung, daher ist der sicherste Schritt, Ärztin, Arzt oder Apotheke zu fragen, was für Sie passt. Wenn Sie Lebensmittel auswählen, veröffentlicht USDA FoodData Central Ballaststoffwerte. Die Tabelle zeigt Ballaststoffe pro 100 g, Energie pro 100 g und Ballaststoffe pro 100 kcal.

Die letzte Spalte ist berechnet: Pflaumen 7.10 ÷ 240 × 100 = 3.0 g, Chia 34.4 ÷ 486 × 100 = 7.1 g, Birnen 3.10 ÷ 57.0 × 100 = 5.4 g. Das sind veröffentlichte Nährwerte. Sie sind kein persönliches Ziel und zeigen nicht, dass ein Lebensmittel Verstopfung lindert.

• Fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder die Apotheke, was für Sie passt. Fragen Sie nach Flüssigkeit, Ballaststoffen und möglichen Abführmitteln. Die Fachinformationen geben dazu keinen Rat, und dieser Ratgeber nennt keine Mengen oder Dosen.
• Nutzen Sie die Tabelle nur zum Vergleich von Lebensmitteln. USDA FoodData Central beschreibt die Zusammensetzung, mehr nicht.
• Lesen Sie bei Bedarf unseren Ernährungsratgeber. Was essen bei Ozempic am Spritztag? nennt USDA-Werte für Eiweiß und Fett gängiger Lebensmittel.
• Sagen Sie Bescheid, wenn es nicht nachlässt. Ändern, überspringen oder beenden Sie keine Dosis auf eigene Faust.

Wann braucht Verstopfung ärztliche Hilfe oder den Notdienst?

Die vier Fachinformationen führen Ileus, Darmverschluss und schwere Verstopfung einschließlich Kotstau als Meldungen nach der Zulassung auf und sagen, dass sich die Häufigkeit nicht verlässlich schätzen lässt. Wenden Sie sich bei einem dieser Zeichen umgehend an Ihre Praxis oder den Notdienst:

• Starke, anhaltende Bauchschmerzen. Die Warnhinweise zur Pankreatitis beschreiben sie, teils mit Erbrechen.
• Anhaltendes Erbrechen oder Zeichen von Flüssigkeitsmangel. Die Fachinformationen warnen, dass Flüssigkeitsverlust zu einer Nierenschädigung führen kann.
• Starke Schmerzen im Oberbauch. Die Fachinformationen enthalten auch Warnhinweise zur Gallenblase.
• Kein Stuhl und keine Winde. Das ist ein üblicher klinischer Rat bei möglichem Ileus, keine Formulierung aus den Fachinformationen.

Warten Sie nicht ab, ob sich diese Zeichen von selbst legen. Die vollständigen Warnhinweise finden Sie in der Zepbound-Information oder in der Gebrauchsinformation Ihres eigenen Medikaments, etwa im EPAR von Mounjaro bei der EMA.

Kann ein Symptomprotokoll ein Muster für das Gespräch mit der Praxis zeigen?

Ein Protokoll von Tag zu Tag kann zeigen, ob Verstopfung mit Dosen, Wasser oder Essen zusammenhängt, und das lässt sich in die Sprechstunde mitbringen. Dose & Lose ist eine Tracking-App für iPhone und Android.

In der App, in der Sie Nebenwirkungen, Wasser und Eiweiß täglich erfassen können, bewerten Sie Symptome von 0 bis 10 und sehen sie im Zeitverlauf neben Ihren Dosen. Sie verfolgt auch Ziele für Ballaststoffe und Wasser. Die App ist auf Englisch. Sie diagnostiziert und behandelt keine Verstopfung und gibt keine Dosierungsempfehlungen.

Häufig gestellte Fragen

Verursacht Zepbound mehr Verstopfung als Wegovy?

Das können die Fachinformationen nicht beantworten, weil die Zahlen aus getrennten Studien stammen. Die Zepbound-Information nennt 17% bei 5 mg gegen 5% unter Placebo über bis zu 72 Wochen. Die Wegovy-Information nennt 24% gegen 11% unter Placebo über bis zu 68 Wochen. Populationen und Aufbau unterscheiden sich, die Wahl treffen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich bei Ozempic oder Mounjaro ein Abführmittel nehmen?

Fragen Sie dazu zuerst Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder die Apotheke, denn die vier Fachinformationen in diesem Ratgeber enthalten keinen Rat zu Abführmitteln, und dieser Ratgeber nennt keine Dosen. Die richtige Wahl hängt von Ihrer Gesundheit und Ihren anderen Medikamenten ab. Kommen starke Schmerzen, Erbrechen oder Stuhl- und Windverhalt hinzu, suchen Sie ärztliche Hilfe, statt allein zu behandeln.

Ist Verstopfung ein Zeichen für einen Ileus oder Darmverschluss?

Verstopfung allein bedeutet noch keinen Ileus, aber die Fachinformationen führen beides auf. Alle vier nennen Ileus, Darmverschluss und schwere Verstopfung mit Kotstau als Meldungen nach der Zulassung, deren Häufigkeit sich nicht schätzen lässt. Starke Bauchschmerzen, Erbrechen oder kein Stuhl und keine Winde sind die Warnzeichen, dann wenden Sie sich zügig an eine Ärztin oder einen Arzt.

Kommt die Verstopfung zurück, wenn die Dosis steigt?

Die Fachinformationen beantworten das nicht direkt. Sie berichten Verstopfung über ganze Studien, nicht je Dosisstufe, und die Raten nach Dosisgruppe stiegen nicht gleichmäßig. Kehrt sie nach einer Änderung zurück oder wird stärker, sagen Sie es der Person, die Ihnen das Medikament verschreibt. Sie entscheidet über die Dosis.

Quellen

• Ozempic prescribing information: Raten, schwere Magen-Darm-Reaktionen, Meldungen nach der Zulassung. Deutsch: EMA, Ozempic (EPAR).
• Wegovy prescribing information: dieselben Abschnitte. Deutsch: EMA, Wegovy (EPAR).
• Mounjaro prescribing information: dieselben Abschnitte. Deutsch: EMA, Mounjaro (EPAR).
• Zepbound prescribing information: dieselben Abschnitte. In der EU gilt für Tirzepatid die Mounjaro-Information der EMA.
• CIMA Ozempic data sheet: Häufigkeitskategorie in der EU. Deutsch: EMA, Ozempic (EPAR).
• Wireless motility capsule case series: Darmmotilität.
• USDA FoodData Central: Trockenpflaumen, Chia, Birnen: Ballaststoffe und Energie.

Veröffentlicht von Petros IT Solutions SRL, Autorenzeile Redaktion von Dose & Lose. Korrekturen: office@doseandlose.com.