Nebenwirkungen
Mounjaro Verstopfung: Ursachen und Vorgehen
Mounjaro Verstopfung: Häufigkeit bei Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound gegen Placebo, Ursachen, Warnzeichen und was Sie Ihre Praxis fragen können.
Ratgeber

Die Mounjaro Nebenwirkungen, die das US-Label am häufigsten nennt, betreffen den Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Durchfall, verminderter Appetit, Erbrechen und Verstopfung, dazu Reaktionen an der Einstichstelle. Zepbound enthält denselben Wirkstoff (Tirzepatid) und ist in den USA für das Gewichtsmanagement gekennzeichnet. Sein Label nennt eine ähnliche Gruppe, zu der auch Bauchschmerzen zählen.
Im Zepbound-Label trat Übelkeit in den Gewichtsstudien bei 25 % bis 29 % der Erwachsenen mit 5, 10 oder 15 mg auf, unter Placebo bei 8 %. Im Mounjaro-Label waren es in den Studien bei Typ-2-Diabetes 12 % bis 18 %, unter Placebo 4 %. Beide Labels tragen denselben Warnhinweis im Kasten zu Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren bei Ratten und führen eine kurze Liste seltener ernster Warnungen mit Zeichen, bei denen ein Arzt gefragt ist. Jeder Prozentwert unten steht für ein Präparat, eine Dosis und eine Studienpopulation und wird nie mit anderen zusammengeworfen.
Kurz gesagt
- Das Zepbound-Label nennt Übelkeit bei 25 %, 29 % und 28 % der Erwachsenen mit 5, 10 und 15 mg in den Gewichtsstudien, unter Placebo bei 8 %.
- Das Mounjaro-Label nennt Übelkeit bei 12 %, 15 % und 18 % mit 5, 10 und 15 mg in den Studien bei Typ-2-Diabetes, unter Placebo bei 4 %.
- Beide FDA-Labels tragen einen Warnhinweis im Kasten zu Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren bei Ratten, deren Bedeutung für den Menschen unbekannt ist.
Dieser Ratgeber beantwortet acht Fragen zu den Nebenwirkungen von Tirzepatid. Grundlage sind die FDA-Labels von Zepbound und Mounjaro, die Studie SURMOUNT-1 und die EU-Fachinformation zu Mounjaro. Lesen Sie die Abschnitte der Reihe nach oder springen Sie zu dem, der zu Ihrem Symptom passt.
Eine Tabelle nach diesen Abschnitten stellt die Zahlen nebeneinander. Nichts davon ist persönliche medizinische Beratung. Über jede Dosis entscheidet die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen in den Labels von Zepbound und Mounjaro und in der EU-Fachinformation zählen Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen und Reaktionen an der Einstichstelle. Beide Präparate enthalten Tirzepatid. Die FDA-Fachinformation beider Produkte gibt die Reaktionen in placebokontrollierten Studien als Prozentwerte je Dosis an.
Die beiden Tabellen sind nicht austauschbar. Das Zepbound-Label betrifft das Gewichtsmanagement und fasst seine Studien 1 und 2 zusammen: 958 Personen unter Placebo und 630, 948 und 941 mit 5, 10 und 15 mg. Das Mounjaro-Label betrifft Typ-2-Diabetes und fasst die placebokontrollierten Studien bei Erwachsenen zusammen: 235 unter Placebo und 237, 240 und 241 mit 5, 10 und 15 mg.
Neben den Magen-Darm-Beschwerden führt die Zepbound-Tabelle Müdigkeit, Dyspepsie und Haarausfall auf. Müdigkeit lag unter Placebo bei 3 % und mit 5, 10 und 15 mg bei 5 %, 6 % und 7 %. Dyspepsie lag unter Placebo bei 4 % und bei 9 %, 9 % und 10 %. Haarausfall lag unter Placebo bei 1 % und bei 5 %, 4 % und 5 %. Zur Müdigkeit im Detail lesen Sie unseren Ratgeber zu den Müdigkeitsraten in den Labels von Zepbound, Wegovy, Mounjaro und Ozempic.
Lesen Sie jeden Wert im Vergleich zu Placebo. Übelkeit liegt bei Zepbound mit 5 mg bei 25 %, unter Placebo bei 8 %. Der Überschuss beträgt also 25 minus 8, das sind 17 Prozentpunkte. Diese Differenz ist der Anteil, der in diesen Studien über das hinausging, was Placebo auslöste.
Im Zepbound-Label trat Übelkeit bei 25 % der Erwachsenen mit 5 mg, bei 29 % mit 10 mg und bei 28 % mit 15 mg auf, unter Placebo bei 8 % in den zusammengefassten Gewichtsstudien. Die übrigen Magen-Darm-Zeilen folgen unten, alle aus derselben Tabelle des Zepbound-Labels.
| Zepbound-Reaktion (Gewichtsstudien) | Placebo (N=958) | 5 mg (N=630) | 10 mg (N=948) | 15 mg (N=941) |
|---|---|---|---|---|
| Übelkeit | 8 % | 25 % | 29 % | 28 % |
| Durchfall | 8 % | 19 % | 21 % | 23 % |
| Erbrechen | 2 % | 8 % | 11 % | 13 % |
| Verstopfung | 5 % | 17 % | 14 % | 11 % |
| Bauchschmerzen | 5 % | 9 % | 9 % | 10 % |
| Dyspepsie | 4 % | 9 % | 9 % | 10 % |
Das Diagramm zeigt nur die Zeile zur Übelkeit.
Im Mounjaro-Label fallen die Werte für dieselbe Frage niedriger aus. Die Studien schlossen Erwachsene mit Typ-2-Diabetes ein.
| Mounjaro-Reaktion (Studien bei Typ-2-Diabetes) | Placebo (N=235) | 5 mg (N=237) | 10 mg (N=240) | 15 mg (N=241) |
|---|---|---|---|---|
| Übelkeit | 4 % | 12 % | 15 % | 18 % |
| Durchfall | 9 % | 12 % | 13 % | 17 % |
| Verminderter Appetit | 1 % | 5 % | 10 % | 11 % |
| Erbrechen | 2 % | 5 % | 5 % | 9 % |
| Verstopfung | 1 % | 6 % | 6 % | 7 % |
Die Verstopfung bei Zepbound verläuft anders als die übrigen Zeilen: 17 % mit 5 mg, 14 % mit 10 mg und 11 % mit 15 mg.
Die Studie SURMOUNT-1 im New England Journal of Medicine liefert Einzelstudienwerte für Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht über 72 Wochen. Übelkeit lag bei 24,6 %, 33,3 % und 31,0 % mit 5, 10 und 15 mg, unter Placebo bei 9,5 %. Ein Symptomtagebuch, Tag für Tag geführt, zeigt, wo Ihre eigene Erfahrung im Verhältnis zu diesen Durchschnittswerten liegt. Ideen zur Ernährung bei Übelkeit finden Sie in unserem Ratgeber, was Sie am Spritztag essen können, geschrieben für Ozempic und mit den Übelkeitsraten der Labels zur Einordnung.
Reaktionen an der Einstichstelle traten laut Zepbound-Label in den Gewichtsstudien bei 6 % bis 8 % der Personen auf, unter Placebo bei 2 %. Nach Dosis waren es 6 % mit 5 mg, 8 % mit 10 mg und 8 % mit 15 mg. Eine Rötung an der Einstichstelle kann zu diesen Reaktionen gehören.
Das Mounjaro-Label nennt statt einer Aufschlüsselung nach Dosis nur eine Gesamtzahl: 3,2 % unter Mounjaro gegenüber 0,4 % unter Placebo. Das Label teilt diese Rate nicht nach Dosis auf, deshalb gibt es keinen Wert je Dosis, den man zitieren könnte.
Die Rechnung unterscheidet sich je nach Label. Bei Zepbound mit 15 mg beträgt der Überschuss gegenüber Placebo 8 minus 2, also 6 Prozentpunkte. Bei Mounjaro sind es 3,2 minus 0,4, also 2,8 Punkte. Die Mounjaro-Rate ist das Achtfache der Placebo-Rate (3,2 geteilt durch 0,4). Der absolute Abstand bleibt klein, weil die Placebo-Rate niedrig war.
Lesen Sie die niedrigere Mounjaro-Zahl nicht als Beleg, dass ein Präparat sanfter wäre. Die Zahlen stammen aus verschiedenen Studien, Populationen und Vergleichsgruppen. Sie beschreiben jede Studie für sich und sind kein direkter Vergleich. Die EU-Fachinformation ordnet Reaktionen an der Einstichstelle der Kategorie „häufig“ zu, also 1 % bis unter 10 %. Beide US-Werte liegen in diesem Bereich.
Eine Reaktion, die sich ausbreitet, schlimmer wird oder mit Schwellung von Gesicht, Lippen oder Rachen oder mit Atemnot einhergeht, ist etwas anderes. Das sind allergische Zeichen. Sie stehen im Abschnitt zu den ernsten Warnungen weiter unten.
Ja, Magen-Darm-Reaktionen sind die häufigsten Zeilen in den oben zitierten Tabellen von Zepbound und Mounjaro. Übelkeit ist laut den beiden FDA-Labels in beiden die höchste Zeile, mit einem Höchstwert von 29 % bei Zepbound und 18 % bei Mounjaro.
In den meisten Zeilen steigen die Raten mit der Dosis. Bei Zepbound steigt Durchfall von 19 % über 21 % auf 23 % mit 5, 10 und 15 mg, Erbrechen von 8 % über 11 % auf 13 %. Bei Mounjaro steigt Übelkeit von 12 % über 15 % auf 18 %, verminderter Appetit von 5 % über 10 % auf 11 %.
Es gibt Ausnahmen. Die Übelkeit bei Zepbound verläuft 25 %, 29 %, 28 %, und die Verstopfung bei Zepbound sinkt mit der Dosis. Eine Rate ist ein Studiendurchschnitt und muss deshalb nicht bei jedem Schritt steigen.
Die Labels geben Raten je Dosisstufe an. Die Dosisstufen laut Zepbound-Label sind auf dieser Website als Diagramm dargestellt. Welche Stufe für Sie gilt, entscheidet Ihre verschreibende Ärztin oder Ihr verschreibender Arzt. Die Seite „Medical Information“ von Lilly nennt Magen-Darm-Beschwerden vor allem in der Phase der Dosissteigerung, sie klingen mit der Zeit ab.
Die Halbwertszeit von Tirzepatid beträgt laut Label etwa 5 Tage, daher baut sich jede Stufe allmählich auf. Wie viel zwischen den Dosen noch wirksam sein kann, schätzt der Zepbound-Halbwertszeit-Rechner. Der Mounjaro-Halbwertszeit-Rechner liefert dieselbe Schätzung für die Dosierung nach dem Diabetes-Label. Den Aufbau bei einer Dosis erklärt unser Ratgeber, wie sich Wirkung und Nebenwirkungen von Mounjaro in den ersten Wochen einer Dosis aufbauen. Zum Vergleich mit Semaglutid gibt es eine Tabelle Woche für Woche zum Abbau von Semaglutid.
Die Labels von Zepbound und Mounjaro führen eine kurze Reihe seltener ernster Warnungen auf, jeweils mit Zeichen, bei denen Sie einen Arzt kontaktieren sollten. Die Raten unten stammen aus den beiden FDA-Labels und der EU-Fachinformation. Die Zeichen folgen den Abschnitten zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen der in den Quellen verlinkten Labels, die Sie vollständig lesen sollten.
Beide Labels teilen den Warnhinweis im Kasten. Das sind Warnungen, keine Prognosen. Was bei einem Warnzeichen mit dem Medikament geschieht, entscheidet die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt.
Der Warnhinweis im Kasten beider Labels besagt, dass Tirzepatid bei Ratten Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren verursachte und dass unbekannt ist, ob es das beim Menschen tut. Das ist der Kern der Warnung im Zepbound-Label und im Mounjaro-Label, und beide stimmen überein.
Der Wortlaut hat drei Teile. Bei Ratten waren die Tumoren abhängig von Dosis und Behandlungsdauer. Beim Menschen ist laut den Labels unbekannt, ob Tirzepatid Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren verursacht, einschließlich des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC). Und das Medikament ist kontraindiziert bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von MTC oder multipler endokriner Neoplasie Typ 2 (MEN 2).
Die Warnung ist also eine Screeningfrage und kein allgemeiner Alarm. Vor der Verschreibung fragt die Ärztin oder der Arzt nach genau dieser Vorgeschichte. Die Labels beschreiben einen Befund bei Ratten und stellen fest, dass seine Bedeutung für den Menschen unbekannt ist.
Der Abschnitt zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen bittet darum, Symptome wie einen Knoten oder eine Schwellung am Hals, Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder Atemnot der verschreibenden Person zu melden.
Ja, die Zahlen unterscheiden sich zwischen den Labels von Zepbound und Mounjaro, und die Populationen auch. Die Zahlen von Zepbound stammen aus Studien zum Gewichtsmanagement, die von Mounjaro aus Studien bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes.
Die Übelkeit zeigt den Abstand. Zepbound nennt 25 %, 29 % und 28 % mit 5, 10 und 15 mg, Mounjaro nennt 12 %, 15 % und 18 %. Auch die Placebo-Raten weichen ab: 8 % gegenüber 4 %. Dasselbe Muster zeigt sich beim Erbrechen, wo der Wert für 15 mg bei Zepbound 13 % und bei Mounjaro 9 % beträgt.
Zwei Vorbehalte gelten. Populationen, Vergleichsgruppen und Studiendauer sind nicht gleich, die Zeilen sind also kein direkter Vergleichstest. Und beide Labels tragen denselben Warnhinweis im Kasten.
Ein Unterschied zählt in der Praxis. Hypoglykämie wird in Diabetespopulationen berichtet. Das Mounjaro-Label nennt Blutzucker unter 54 mg/dL mit Basalinsulin bei 13 % unter Placebo und bei 16 %, 19 % und 14 % mit 5, 10 und 15 mg. Die Wahl zwischen Präparaten liegt bei der lesenden Person und ihrer verschreibenden Ärztin oder ihrem Arzt. Dieser Ratgeber ergreift keine Partei.
Die EU-Fachinformation zu Mounjaro ordnet jede Reaktion einer Häufigkeitskategorie zu, und „sehr häufig“ bedeutet 1 von 10 Personen oder mehr, also 10 % oder mehr. Die Kategorien lauten sehr häufig (mindestens 1/10), häufig (1/100 bis unter 1/10), gelegentlich (1/1.000 bis unter 1/100) und selten.
Die Fachinformation von Mounjaro der EMA auf Deutsch nennt in Abschnitt 4.8 für die oben genannten Reaktionen Folgendes. Die spanische Mounjaro ficha técnica aus der AEMPS-Datenbank enthält dieselben Kategorien.
Einige US-Werte liegen innerhalb ihres EU-Bereichs. Übelkeit bei Mounjaro mit 12 % bis 18 % liegt über 10 % und ist damit sehr häufig. Die Gesamtrate für Reaktionen an der Einstichstelle von 3,2 % liegt zwischen 1 % und 10 % und ist damit häufig. Eine Gallenblasenerkrankung mit 0,6 % liegt zwischen 0,1 % und 1 % und ist damit gelegentlich.
Andere Zeilen passen nicht sauber zusammen. Manche US-Dosen liegen unter 10 %, obwohl die EU-Kategorie sehr häufig lautet, etwa Erbrechen bei Mounjaro mit 5 % bis 9 % und Verstopfung mit 6 % bis 7 %. Die beiden Dokumente berichten unterschiedliche Datensätze. Vergleichen Sie daher eine Kategorie mit einem Bereich, nicht mit dem Wert einer einzelnen Dosis.
Die Tabelle unten stellt die Prozentwerte aus den Labels von Zepbound und Mounjaro neben die EU-Häufigkeitskategorie jeder Reaktion. Sie stammen aus den FDA-Labels von Zepbound und Mounjaro und aus der EU-Fachinformation. Jede Zelle liest sich als Placebo, dann 5, 10 und 15 mg.
| Reaktion | Zepbound, Gewichtsstudien (Placebo / 5 / 10 / 15 mg) | Mounjaro, Studien bei Typ-2-Diabetes (Placebo / 5 / 10 / 15 mg) | EU-Kategorie (Mounjaro) |
|---|---|---|---|
| Übelkeit | 8 / 25 / 29 / 28 % | 4 / 12 / 15 / 18 % | Sehr häufig |
| Durchfall | 8 / 19 / 21 / 23 % | 9 / 12 / 13 / 17 % | Sehr häufig |
| Erbrechen | 2 / 8 / 11 / 13 % | 2 / 5 / 5 / 9 % | Sehr häufig |
| Verstopfung | 5 / 17 / 14 / 11 % | 1 / 6 / 6 / 7 % | Sehr häufig |
| Reaktionen an der Einstichstelle | 2 / 6 / 8 / 8 % | 0,4 Placebo, 3,2 unter Mounjaro (alle Dosen) | Häufig |
So nutzen Sie die Tabelle: Suchen Sie die Zeile Ihres Symptoms, wählen Sie die Spalte Ihres Präparats und lesen Sie Ihre Dosis im Vergleich zu Placebo. Erbrechen bei Mounjaro mit 15 mg liegt bei 9 % gegenüber 2 % unter Placebo, ein Überschuss von 7 Punkten. Erbrechen bei Zepbound mit 15 mg liegt bei 13 % gegenüber 2 %, ein Überschuss von 11 Punkten.
Die Tabelle gibt Studiendurchschnitte für die untersuchten Populationen und Dosen wieder. Sie sagt nicht voraus, was Sie spüren werden.
Am teuersten sind drei Fehler: die beiden Labels zu vermischen, Placebo zu ignorieren und einen Studiendurchschnitt als Prognose zu lesen. Jeder davon kann ein falsches Bild davon vermitteln, wie häufig ein Symptom ist.
Dose & Lose ist eine Tracking-App für iPhone und Android. Sie bewerten darin Symptome wie Übelkeit und Müdigkeit Tag für Tag von 0 bis 10, neben Ihren erfassten Dosen. Die App verschreibt nichts, gibt keine Dosierungsempfehlungen und misst nichts im Körper.
Mit der Dose & Lose App können Sie die Stärke einer Nebenwirkung zum Datum der Dosis erfassen, dazu die Einstichstelle und eine Schmerzstufe von 0 bis 10. Über mehrere Wochen sehen Sie Ihre Symptombewertungen im Zeitverlauf neben Ihren Dosen.
Ein Protokoll kann Ihnen nicht sagen, ob ein Symptom ernst ist. Die Warnzeichen oben gelten unabhängig davon, was die App zeigt.
Meist ja, laut Lilly. Die Seite „Medical Information“ von Lilly nennt Magen-Darm-Beschwerden vor allem während der Dosissteigerung, sie klingen mit der Zeit ab. Die Tabellen der FDA-Labels geben Raten je Dosis an, nicht je Woche, und zeigen daher, wie häufig ein Effekt ist, nicht wie lange er dauert. Anhaltende oder zunehmende Symptome gehören zur verschreibenden Person.
In den zusammengefassten Gewichtsstudien des Zepbound-Labels trat Übelkeit bei 25 % der Erwachsenen mit 5 mg, 29 % mit 10 mg und 28 % mit 15 mg auf, unter Placebo bei 8 %. SURMOUNT-1 meldete über 72 Wochen 24,6 %, 33,3 % und 31,0 % gegenüber 9,5 %. Das Label fasst zwei Studien zusammen, SURMOUNT-1 ist eine einzelne Studie.
Das Label nennt keine Dauer. Das Mounjaro-Label gibt an, wie viele Personen jede Reaktion hatten, nicht wie lange sie anhielt. Lilly verbindet Magen-Darm-Beschwerden vor allem mit der Dosissteigerung. Den Aufbau bei jeder Dosis beschreibt wie lange Mounjaro braucht, bis es wirkt. Halten Sie Ihre eigenen Symptome neben den Dosisdaten fest.
Nein, das sagen die Labels nicht. Der Warnhinweis im Kasten beschreibt Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren bei Ratten und stellt fest, dass unbekannt ist, ob Tirzepatid sie beim Menschen verursacht, einschließlich des medullären Schilddrüsenkarzinoms. Bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte von MTC oder MEN 2 ist es kontraindiziert, was die verschreibende Person prüft.
Nicht in jedem Fall. Der EU-Text stuft Hypoglykämie mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin als sehr häufig ein und mit Metformin und SGLT2-Hemmern als häufig. Mit Basalinsulin nennt das US-Label Blutzucker unter 54 mg/dL bei 16 %, 19 % und 14 % mit 5, 10 und 15 mg, gegenüber 13 % unter Placebo.
Jede Zahl oben stammt aus den folgenden Quellen. Veröffentlicht von Petros IT Solutions SRL unter der Autorenzeile Redaktion von Dose & Lose.
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