Semaglutida vs tirzepatida: diferencias

Semaglutida vs tirzepatida: ¿cuál es la diferencia?

La diferencia entre semaglutida y tirzepatida empieza por el mecanismo. La ficha técnica de Ozempic describe la semaglutida como agonista del receptor de GLP-1, y la ficha de Mounjaro describe la tirzepatida como agonista de los receptores de GIP y de GLP-1. En SURMOUNT-5, el ensayo directo entre ambas, la reducción media de peso a las 72 semanas fue mayor con tirzepatida. Qué medicamento conviene a cada persona lo deciden esa persona y su prescriptor, no una tabla. Cada cifra va con su población, su dosis y su duración.

En breve

• Las fichas de Ozempic y Mounjaro describen la semaglutida como agonista del receptor de GLP-1 y la tirzepatida como agonista de los receptores de GIP y de GLP-1.
• En SURMOUNT-5, la reducción media de peso a las 72 semanas fue de 21.6% con tirzepatida y de 15.4% con semaglutida, según un análisis secundario que cita el ensayo.
• La ficha de Wegovy indica náuseas en 44% de los adultos con 2.4 mg, y la de Zepbound entre 25% y 29% con 5 a 15 mg, en ensayos distintos controlados con placebo.

La tabla compara ambas lado a lado. Todas las líneas proceden de fichas de la FDA de EE. UU. o de datos de ensayos. Para Ozempic, la ficha técnica española está en CIMA (AEMPS), enlazada en las fuentes.

Solo la fila de SURMOUNT-5 es una comparación directa. Las filas de efectos adversos proceden de ensayos distintos y no se pueden comparar entre sí. Las pautas de las fichas son las de cada fabricante, y la dosis la decide el prescriptor.

¿Qué comparó y qué encontró el ensayo SURMOUNT-5?

SURMOUNT-5 comparó tirzepatida semanal con semaglutida semanal en 751 adultos con obesidad y sin diabetes, según un análisis secundario que cita el diseño del ensayo. Fue un ensayo de fase 3b, abierto. Cada participante recibió la dosis máxima tolerada durante 72 semanas: tirzepatida 10 o 15 mg, o semaglutida 1.7 o 2.4 mg.

El peso corporal medio bajó 21.6% con tirzepatida y 15.4% con semaglutida, con el estimando de eficacia, según ese análisis secundario. La diferencia es 21.6 menos 15.4, es decir, 6.2 puntos porcentuales.

Son promedios de grupo, no una predicción para una persona concreta. No muestran resultados con dosis menores, más allá de las 72 semanas ni en personas con diabetes tipo 2. El registro primario es Aronne et al., N Engl J Med 2025;393(1):26-36, con PubMed ID 40353578.

¿Qué dicen las fichas sobre los efectos secundarios?

Las fichas de EE. UU. de Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound recogen náuseas, vómitos y diarrea en sus tablas de reacciones adversas, cada una a partir de los ensayos controlados con placebo de ese fármaco. Las tasas de Wegovy y Zepbound para control de peso están en la tabla anterior. Las de diabetes tipo 2 de Ozempic y Mounjaro (porcentaje de participantes, sección 6.1, Tabla 1 de cada ficha) figuran a continuación.

Las tablas de diabetes tipo 2 proceden de ensayos distintos de los de control de peso, así que no conviene mezclar ambos grupos. Cada tasa citada supera la de su propio placebo. Cada tabla tiene su población, sus dosis y su duración, por lo que ninguna es una medida comparativa directa.

Las secciones de advertencias y precauciones de las fichas señalan signos que requieren atención médica: dolor de estómago intenso o persistente, con o sin vómitos, que puede indicar pancreatitis; síntomas de problemas de vesícula biliar; signos de deshidratación, ya que los vómitos o la diarrea pueden causar daño renal; y signos de reacción alérgica grave, como hinchazón de la cara o dificultad para respirar. Cada ficha incluye el texto completo.

¿Con qué frecuencia se abandona el tratamiento por efectos secundarios?

Las fichas de Wegovy y Zepbound recogen la suspensión definitiva por causas digestivas en sus ensayos de control de peso. En la ficha de Wegovy, fue de 4.3% con 2.4 mg frente a 0.7% con placebo.

En la ficha de Zepbound, los estudios 1 y 2 agrupados muestran 1.9% con 5 mg, 3.3% con 10 mg y 4.3% con 15 mg, frente a 0.5% con placebo.

Provienen de ensayos distintos, con poblaciones y duraciones diferentes. Indican qué proporción abandonó por motivos digestivos. No explican por qué lo dejó una persona concreta. Cualquier decisión sobre la dosis o la suspensión corresponde al prescriptor.

¿Cuánto tiempo permanece activo cada fármaco en el cuerpo?

La ficha de Ozempic da a la semaglutida una semivida de eliminación de aproximadamente 1 semana, y las fichas de Mounjaro y Zepbound dan a la tirzepatida aproximadamente 5 días, o de 5 a 6 días en personas con sobrepeso u obesidad (sección 12.3). La misma sección indica una biodisponibilidad absoluta de 89% para la semaglutida y de 80% para la tirzepatida.

La semivida es el tiempo que tarda en reducirse a la mitad la cantidad presente en el cuerpo. Es una cifra poblacional de la ficha, no una medición de una persona concreta.

Para verlo día a día, la guía con la tabla semana a semana de la semivida de Ozempic junto a la de Mounjaro aplica estas cifras. La calculadora que estima cuánta semaglutida o tirzepatida dejan tus dosis en el cuerpo usa los mismos datos de las fichas, y el índice de herramientas GLP-1 gratuitas recoge el resto.

¿Qué marcas contienen semaglutida y tirzepatida?

Entre los productos cuyas fichas se citan aquí, la semaglutida se vende en EE. UU. como Ozempic y Wegovy, y la tirzepatida como Mounjaro y Zepbound. Ozempic y Mounjaro están indicados en diabetes tipo 2, y Wegovy y Zepbound en control del peso, como muestra la tabla anterior.

Las fichas de Ozempic y Mounjaro contienen los datos de diabetes. Las cifras de este artículo describen esas cuatro fichas de marca, no otros productos ni versiones magistrales.

Cada país tiene sus propias autorizaciones. En España, la AEMPS publica la ficha técnica y el prospecto en CIMA, y la EMA publica la información del producto en español. Pueden mostrar dosis o indicaciones distintas de las fichas de EE. UU. usadas aquí. Zepbound es el nombre de la tirzepatida para control de peso solo en EE. UU.

¿Qué abarca la advertencia destacada que comparten?

Las fichas de Ozempic, Mounjaro, Wegovy y Zepbound llevan la misma advertencia destacada sobre un riesgo de tumores de células C de tiroides observado en estudios con roedores. Las fichas indican que se desconoce su relevancia en humanos.

Los cuatro están contraindicados en personas con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o de síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2), por lo que ese historial importa al prescriptor.

Las fichas indican acudir al médico ante un bulto o hinchazón en el cuello, dificultad para tragar o ronquera. La advertencia es la misma para ambas moléculas, así que no las diferencia. El texto completo está en cada ficha, por ejemplo en la información de prescripción de Mounjaro.

¿Puede una app registrar cualquiera de los dos medicamentos?

Dose & Lose es una app de seguimiento compatible con productos de semaglutida y de tirzepatida, entre ellos Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound. Registra cada dosis con su zona de inyección y notas, y permite puntuar síntomas como las náuseas de 0 a 10 día a día.

También dibuja una estimación del nivel de medicación a partir de las dosis registradas, con un modelo fijo por medicamento. Es una estimación, no un valor de laboratorio. La app no prescribe, no suministra ni da consejos de dosificación. La página de la app explica cómo registra dosis y efectos secundarios. Su interfaz está solo en inglés.

Preguntas frecuentes

¿Es la tirzepatida más potente que la semaglutida?

Las fuentes no permiten llamar más potente a ninguno de los dos medicamentos. En SURMOUNT-5, la reducción media de peso con tirzepatida fue mayor que con semaglutida en adultos con obesidad y sin diabetes durante 72 semanas, pero describe una población, unas dosis y un diseño abierto concretos. La elección corresponde a cada persona y a su prescriptor.

¿Se puede pasar de semaglutida a tirzepatida?

Las fichas citadas aquí no incluyen ninguna pauta de cambio, así que la dosis nueva la decide el prescriptor. Cada ficha indica su propia dosis inicial: Wegovy empieza con 0.25 mg y Zepbound con 2.5 mg, para quien inicia tratamiento. Son pautas de inicio de la ficha, no instrucciones para cambiar de medicamento. Conviene consultar al prescriptor antes de cualquier cambio.

¿Sirve SURMOUNT-5 también para personas con diabetes tipo 2?

No, SURMOUNT-5 incluyó adultos con obesidad y sin diabetes, así que sus promedios no describen a personas con diabetes tipo 2. Las fichas de Ozempic y Mounjaro recogen sus propias tablas de ensayos en diabetes tipo 2, distintas de las de control de peso. Un prescriptor puede indicar qué evidencia se ajusta a cada situación.

¿Qué es la retatrutida y qué relación tiene con estas dos?

La retatrutida es una molécula distinta de la semaglutida y la tirzepatida, y aquí no se citan cifras de ficha ni de ensayo sobre ella. Una comparación justa requeriría sus propios datos de ficha o ensayo. Conviene preguntar al prescriptor y consultar el registro vigente del regulador antes de fiarse de afirmaciones halladas en otros sitios.

Fuentes

• Ozempic prescribing information: mecanismo de la semaglutida, semivida, advertencia destacada, reacciones en diabetes tipo 2. Equivalente en España: Ozempic (semaglutida), ficha técnica, CIMA AEMPS.
• Mounjaro prescribing information: mecanismo de la tirzepatida, semivida, advertencia destacada, reacciones en diabetes tipo 2.
• Wegovy prescribing information: dosis para peso, indicaciones, reacciones, suspensión del tratamiento.
• Zepbound prescribing information: dosis para peso, indicaciones, reacciones, suspensión del tratamiento.
• SURMOUNT-5, Aronne et al., NEJM 2025, PubMed ID 40353578: el registro del ensayo comparativo directo.
• Truveta cohort study citing SURMOUNT-5 (PMC12924827): diseño del ensayo y cifras de peso.

Publicado por Petros IT Solutions SRL, firmado por Equipo editorial de Dose & Lose. Correcciones: office@doseandlose.com.