Semaglutid vs Tirzepatid: Was Studien zeigen

Bei Semaglutid vs Tirzepatid liegt der erste Unterschied im Wirkmechanismus. Das Label von Ozempic führt Semaglutid als GLP-1-Rezeptoragonisten, das Label von Mounjaro führt Tirzepatid als GIP- und GLP-1-Rezeptoragonisten. In SURMOUNT-5, der direkten Vergleichsstudie, war die durchschnittliche Gewichtsabnahme nach 72 Wochen unter Tirzepatid höher als unter Semaglutid. Welches Medikament zu einem Menschen passt, entscheiden diese Person und die verordnende Praxis, nicht eine Tabelle. Jede Zahl unten steht mit Population, Dosis und Dauer.

Kurz gesagt

• Die Labels von Ozempic und Mounjaro beschreiben Semaglutid als GLP-1-Rezeptoragonisten und Tirzepatid als GIP- und GLP-1-Rezeptoragonisten.
• In SURMOUNT-5 lag die durchschnittliche Gewichtsabnahme nach 72 Wochen bei 21.6% mit Tirzepatid und 15.4% mit Semaglutid, wie eine Sekundäranalyse berichtet, die die Studie zitiert.
• Das Wegovy-Label nennt Übelkeit bei 44% der Erwachsenen unter 2.4 mg, das Zepbound-Label 25% bis 29% unter 5 bis 15 mg, jeweils aus getrennten placebokontrollierten Studien.

Semaglutid vs Tirzepatid: Was ist der Unterschied?

Die US-Fachinformationen von Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound zeigen, dass sich Semaglutid und Tirzepatid in Mechanismus, zugelassener Anwendung und Dosisstufen unterscheiden. Die Tabelle stellt beide nebeneinander. Alle Zeilen beruhen auf Labels der US-Behörde FDA oder auf Studiendaten. In der EU veröffentlicht die EMA eigene Produktinformationen, die abweichen können (siehe Abschnitt zu den Marken).

Nur die SURMOUNT-5-Zeile stammt aus einem direkten Vergleich. Die Zeilen zu Nebenwirkungen kommen aus getrennten Studien und lassen sich nicht direkt vergleichen. Die Dosisschemata sind die der Hersteller, die Dosis bestimmt die verordnende Person.

Was hat die Studie SURMOUNT-5 verglichen und gefunden?

SURMOUNT-5 verglich einmal wöchentliches Tirzepatid mit einmal wöchentlichem Semaglutid bei 751 Erwachsenen mit Adipositas ohne Diabetes, laut einer Sekundäranalyse, die das Studiendesign zitiert. Es war eine offene Phase-3b-Studie. Alle erhielten 72 Wochen lang die höchste verträgliche Dosis: Tirzepatid 10 oder 15 mg oder Semaglutid 1.7 oder 2.4 mg.

Das mittlere Körpergewicht sank um 21.6% mit Tirzepatid und 15.4% mit Semaglutid, nach dem Efficacy-Estimand, wie diese Sekundäranalyse berichtet. Der Abstand beträgt 21.6 minus 15.4, also 6.2 Prozentpunkte.

Das sind Gruppendurchschnitte, keine Vorhersage für einen einzelnen Menschen. Sie zeigen keine Ergebnisse bei niedrigeren Dosen, über 72 Wochen hinaus oder bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. Die Primärquelle ist Aronne et al., N Engl J Med 2025;393(1):26-36, unter PubMed-ID 40353578.

Was sagen die Labels zu Nebenwirkungen?

Die vier US-Fachinformationen nennen Übelkeit, Erbrechen und Durchfall in ihren Tabellen zu Nebenwirkungen, jeweils aus den placebokontrollierten Studien des jeweiligen Medikaments. Die Raten für Wegovy und Zepbound zur Gewichtsregulierung stehen in der Tabelle oben. Die Raten bei Typ-2-Diabetes für Ozempic und Mounjaro (Prozent der Teilnehmenden, Abschnitt 6.1, Tabelle 1 des jeweiligen Labels) folgen hier.

Die Tabellen zu Typ-2-Diabetes stammen aus anderen Studien als die Tabellen zur Gewichtsregulierung, beide Reihen sollten daher nicht vermischt werden. Jede genannte Rate liegt über der Placeborate derselben Studie. Jede Tabelle hat eigene Population, Dosen und Dauer, daher ist nichts davon ein direkter Vergleich.

Die Abschnitte zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen nennen Zeichen, die ärztliche Hilfe erfordern: starke oder anhaltende Bauchschmerzen, mit oder ohne Erbrechen, die auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung hindeuten können; Beschwerden, die zu Gallenproblemen passen; Zeichen von Flüssigkeitsmangel, da Erbrechen oder Durchfall zu einer Nierenschädigung führen können; und Zeichen einer schweren allergischen Reaktion, etwa Schwellung des Gesichts oder Atemnot. Den vollen Wortlaut enthält jedes Label.

Wie oft brechen Menschen die Behandlung wegen Nebenwirkungen ab?

Die Labels von Wegovy und Zepbound berichten für ihre Studien zur Gewichtsregulierung über dauerhafte Abbrüche wegen Beschwerden im Magen-Darm-Trakt. Auf dem Wegovy-Label waren es 4.3% unter 2.4 mg gegenüber 0.7% unter Placebo.

Auf dem Zepbound-Label zeigen die zusammengefassten Studien 1 und 2 1.9% unter 5 mg, 3.3% unter 10 mg und 4.3% unter 15 mg, gegenüber 0.5% unter Placebo.

Die Zahlen stammen aus getrennten Studien mit unterschiedlichen Populationen und Laufzeiten. Sie geben den Anteil an, der aus Magen-Darm-Gründen abgebrochen hat. Warum ein einzelner Mensch abgebrochen hat, sagen sie nicht. Jede Entscheidung über Dosis oder Absetzen liegt bei der verordnenden Praxis.

Wie lange bleibt jeder Wirkstoff im Körper aktiv?

Das Ozempic-Label gibt für Semaglutid eine Eliminationshalbwertszeit von etwa 1 Woche an, die Labels von Mounjaro und Zepbound für Tirzepatid etwa 5 Tage, bei Übergewicht oder Adipositas 5 bis 6 Tage (Abschnitt 12.3). Derselbe Abschnitt nennt eine absolute Bioverfügbarkeit von 89% für Semaglutid und 80% für Tirzepatid.

Die Halbwertszeit ist die Zeit, in der die Menge im Körper auf die Hälfte sinkt. Sie ist ein Bevölkerungswert aus dem Label, keine Messung bei einer einzelnen Person.

Für eine Tag-für-Tag-Sicht wendet die Rechentabelle Woche für Woche zur Halbwertszeit von Ozempic im Vergleich zu Mounjaro diese Zahlen an. Der Rechner, der schätzt, wie viel Semaglutid oder Tirzepatid Ihre eigenen Dosen im Körper hinterlassen, nutzt dieselben Label-Werte, und die Übersicht der kostenlosen GLP-1-Rechner listet die übrigen auf.

Welche Marken enthalten Semaglutid und Tirzepatid?

Unter den Produkten, deren Labels hier zitiert werden, wird Semaglutid in den USA als Ozempic und Wegovy verkauft, Tirzepatid als Mounjaro und Zepbound. Ozempic und Mounjaro sind für Typ-2-Diabetes gekennzeichnet, Wegovy und Zepbound für die Gewichtsregulierung, wie die Tabelle oben zeigt.

Die Seiten zu Ozempic und Mounjaro enthalten die Diabetesdaten. Die Zahlen in diesem Artikel beschreiben diese vier Markenlabels, nicht andere Produkte oder Zubereitungen aus der Apotheke.

Für Leserinnen und Leser in Deutschland, Österreich und der Schweiz gilt: Zepbound ist eine US-Marke, Tirzepatid heißt anderswo Mounjaro. Die EMA veröffentlicht eigene Fachinformationen und Gebrauchsinformationen auf Deutsch, die andere Dosen oder Anwendungsgebiete zeigen können als die hier genutzten US-Labels.

Was umfasst die gemeinsame Warnung im Kasten?

Die Labels von Ozempic, Mounjaro, Wegovy und Zepbound tragen alle dieselbe Warnung im Kasten (Boxed Warning) vor einem Risiko für Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren, das in Studien an Nagetieren beobachtet wurde. Die Labels geben an, dass die Bedeutung für den Menschen unbekannt ist.

Alle vier sind kontraindiziert bei Menschen mit eigener oder familiärer Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms oder eines multiplen endokrinen Neoplasie-Syndroms Typ 2 (MEN 2). Diese Vorgeschichte ist daher für die verordnende Praxis wichtig.

Die Labels raten zu ärztlicher Hilfe bei einem Knoten oder einer Schwellung am Hals, Schluckbeschwerden oder Heiserkeit. Die Warnung ist für beide Wirkstoffe gleich und trennt sie daher nicht. Den vollen Wortlaut enthält jedes Label, zum Beispiel die Fachinformation von Mounjaro.

Kann eine App beide Medikamente erfassen?

Dose & Lose ist eine Tracking-App, die Produkte mit Semaglutid und mit Tirzepatid unterstützt, darunter Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound. Sie erfasst jede Dosis mit Injektionsstelle und Notizen und lässt Sie Beschwerden wie Übelkeit Tag für Tag von 0 bis 10 bewerten.

Sie zeichnet außerdem eine Schätzung des Wirkstoffspiegels aus den erfassten Dosen, mit einem festen Modell je Medikament. Das ist eine Schätzung, kein Laborwert. Die App verordnet nichts, liefert nichts und gibt keine Dosierungsempfehlung. Ihre Oberfläche ist nur auf Englisch, und die Seite zur App beschreibt, wie sie Dosen und Nebenwirkungen erfasst.

Häufig gestellte Fragen

Ist Tirzepatid stärker als Semaglutid?

Die Quellen stützen es nicht, eines der beiden Medikamente als stärker zu bezeichnen. In SURMOUNT-5 lag die durchschnittliche Gewichtsabnahme unter Tirzepatid über 72 Wochen höher als unter Semaglutid, bei Erwachsenen mit Adipositas ohne Diabetes. Das beschreibt aber eine Population, bestimmte Dosen und ein offenes Studiendesign. Die Wahl liegt bei Ihnen und Ihrer verordnenden Praxis.

Kann ich von Semaglutid auf Tirzepatid wechseln?

Die hier zitierten Labels enthalten keinen Wechselplan, die neue Dosis entscheidet daher die verordnende Praxis. Jedes Label nennt eine eigene Anfangsdosis: Wegovy beginnt mit 0.25 mg, Zepbound mit 2.5 mg, jeweils für Menschen, die eine Behandlung beginnen. Das sind Label-Schemata für den Start, keine Anleitung zum Wechsel. Sprechen Sie vor jeder Änderung mit Ihrer Praxis.

Gilt die Studie SURMOUNT-5 auch für Menschen mit Typ-2-Diabetes?

Nein, SURMOUNT-5 schloss Erwachsene mit Adipositas ohne Diabetes ein, die Durchschnittswerte beschreiben daher keine Menschen mit Typ-2-Diabetes. Die Labels von Ozempic und Mounjaro nennen eigene Tabellen aus Studien bei Typ-2-Diabetes, getrennt von den Tabellen zur Gewichtsregulierung. Welche Evidenz zu Ihrer Situation passt, kann Ihre behandelnde Praxis einordnen.

Was ist Retatrutid und wie hängt es mit diesen beiden zusammen?

Retatrutid ist ein eigener Wirkstoff, getrennt von Semaglutid und Tirzepatid, und zu ihm werden hier keine Label- oder Studienwerte zitiert. Ein fairer Vergleich bräuchte eigene Label- oder Studiendaten. Fragen Sie Ihre verordnende Praxis und lesen Sie den aktuellen Eintrag der Zulassungsbehörde, bevor Sie sich auf Aussagen von anderswo verlassen.

Quellen

• Ozempic prescribing information: Mechanismus von Semaglutid, Halbwertszeit, Warnung im Kasten, Nebenwirkungen bei Typ-2-Diabetes. Für die EU: Ozempic, EMA-Produktinformation (EPAR).
• Mounjaro prescribing information: Mechanismus von Tirzepatid, Halbwertszeit, Warnung im Kasten, Nebenwirkungen bei Typ-2-Diabetes. Für die EU: Mounjaro, EMA-Produktinformation (EPAR).
• Wegovy prescribing information: Dosierung zur Gewichtsregulierung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen, Abbrüche. Für die EU: Wegovy, EMA-Produktinformation (EPAR).
• Zepbound prescribing information: Dosierung zur Gewichtsregulierung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen, Abbrüche. Für die EU, wo Tirzepatid als Mounjaro vertrieben wird: Mounjaro, EMA-Produktinformation (EPAR).
• SURMOUNT-5, Aronne et al., NEJM 2025, PubMed ID 40353578: der Datensatz der direkten Vergleichsstudie.
• Truveta cohort study citing SURMOUNT-5 (PMC12924827): Studiendesign und Gewichtswerte.

Veröffentlicht von Petros IT Solutions SRL, Autorenzeile Redaktion von Dose & Lose. Korrekturen: office@doseandlose.com.