Semaglutide vs tirzepatide: le differenze

Semaglutide vs tirzepatide: la prima differenza è il meccanismo. La scheda di Ozempic descrive la semaglutide come agonista del recettore GLP-1, quella di Mounjaro descrive la tirzepatide come agonista dei recettori GIP e GLP-1. In SURMOUNT-5, lo studio diretto tra i due, la riduzione media del peso a 72 settimane è stata maggiore con tirzepatide che con semaglutide. Quale farmaco sia adatto a una persona lo decidono quella persona e il suo medico, non una tabella. Ogni dato qui sotto è accompagnato da popolazione, dose e durata.

In breve

• Le schede di Ozempic e Mounjaro descrivono la semaglutide come agonista del recettore GLP-1 e la tirzepatide come agonista dei recettori GIP e GLP-1.
• In SURMOUNT-5 la riduzione media del peso a 72 settimane è stata del 21.6% con tirzepatide e del 15.4% con semaglutide, secondo un'analisi secondaria che cita lo studio.
• La scheda di Wegovy riporta nausea nel 44% degli adulti con 2.4 mg, quella di Zepbound il 25% a 29% con 5 a 15 mg, in studi separati controllati con placebo.

Semaglutide vs tirzepatide: qual è la differenza?

Le schede statunitensi di Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound mostrano che semaglutide e tirzepatide differiscono per meccanismo, uso approvato e passaggi di dose. La tabella le mette a confronto. Tutte le righe sono dati delle schede dell'FDA statunitense o di studi.

Solo la riga di SURMOUNT-5 è un confronto diretto. Le righe sugli effetti collaterali vengono da studi separati e non si possono confrontare direttamente. Gli schemi delle schede sono quelli dei produttori e la dose la decide il medico.

Cosa ha confrontato e trovato lo studio SURMOUNT-5?

SURMOUNT-5 ha confrontato tirzepatide e semaglutide, entrambe una volta a settimana, in 751 adulti con obesità e senza diabete, secondo un'analisi secondaria che cita il disegno dello studio. Era uno studio di fase 3b in aperto. Ogni partecipante ha assunto la dose massima tollerata per 72 settimane: tirzepatide 10 o 15 mg, oppure semaglutide 1.7 o 2.4 mg.

Il peso corporeo è sceso in media del 21.6% con tirzepatide e del 15.4% con semaglutide, secondo la stima di efficacia riportata da quell'analisi. La differenza è 21.6 meno 15.4, cioè 6.2 punti percentuali.

Sono medie di gruppo, non una previsione per una singola persona. Non mostrano i risultati a dosi più basse, oltre le 72 settimane o in chi ha il diabete di tipo 2. Il lavoro originale è Aronne et al., N Engl J Med 2025;393(1):26-36, con PubMed ID 40353578.

Cosa dicono le schede sugli effetti collaterali?

Le quattro schede statunitensi elencano nausea, vomito e diarrea nelle tabelle delle reazioni avverse, ciascuna ricavata dagli studi controllati con placebo del proprio farmaco. I tassi per il peso di Wegovy e Zepbound sono nella tabella precedente. Qui sotto trovi quelli per il diabete di tipo 2 di Ozempic e Mounjaro (percentuale di partecipanti, sezione 6.1, Tabella 1 di ciascuna scheda).

Le tabelle sul diabete di tipo 2 vengono da studi diversi da quelli sul peso, quindi i due gruppi di dati non vanno mescolati. Ogni tasso elencato supera il proprio placebo. Ogni tabella ha popolazione, dosi e durata proprie, perciò nessuna è una misura di confronto diretto.

Le sezioni Avvertenze e Precauzioni delle schede indicano i segni per cui serve un medico: dolore forte o persistente allo stomaco, con o senza vomito, che può indicare pancreatite; sintomi di problemi alla colecisti; segni di disidratazione, perché vomito o diarrea possono portare a danno renale; segni di una reazione allergica grave, come gonfiore del viso o difficoltà a respirare. Il testo completo è in ogni scheda.

Quante persone interrompono la cura per gli effetti collaterali?

Le schede di Wegovy e Zepbound riportano le interruzioni definitive legate a disturbi gastrointestinali nei rispettivi studi sul peso. Nella scheda di Wegovy il dato è 4.3% con 2.4 mg contro 0.7% con placebo.

Nella scheda di Zepbound, gli Studi 1 e 2 aggregati indicano 1.9% con 5 mg, 3.3% con 10 mg e 4.3% con 15 mg, contro 0.5% con placebo.

Provengono da studi separati, con popolazioni e durate diverse. Indicano la quota di chi ha smesso per motivi gastrointestinali. Non dicono perché abbia smesso una singola persona. Ogni decisione su dose o sospensione spetta al medico.

Quanto restano attivi i due farmaci nel corpo?

La scheda di Ozempic indica per la semaglutide un'emivita di eliminazione di circa 1 settimana, mentre quelle di Mounjaro e Zepbound indicano per la tirzepatide circa 5 giorni, o 5 a 6 giorni in chi ha sovrappeso od obesità (sezione 12.3). La stessa sezione riporta una biodisponibilità assoluta dell'89% per la semaglutide e dell'80% per la tirzepatide.

L'emivita è il tempo in cui la quantità nel corpo si dimezza. È un dato di popolazione tratto dalla scheda, non la misura di una singola persona.

Per una vista giorno per giorno, la tabella settimana per settimana sull'emivita di Ozempic con Mounjaro a confronto applica questi numeri. Il calcolatore che stima quanta semaglutide o tirzepatide lasciano nel corpo le tue dosi usa gli stessi dati di scheda, e l'elenco degli strumenti gratuiti per i GLP-1 presenta gli altri.

Quali marchi contengono semaglutide e tirzepatide?

Tra i prodotti le cui schede sono citate qui, la semaglutide è venduta negli Stati Uniti come Ozempic e Wegovy, la tirzepatide come Mounjaro e Zepbound. Ozempic e Mounjaro sono indicati per il diabete di tipo 2, Wegovy e Zepbound per la gestione del peso, come mostra la tabella.

Le pagine di Ozempic e Mounjaro contengono i dati sul diabete. I numeri di questo articolo descrivono quelle quattro schede di marchio, non altri prodotti né versioni galeniche.

In Italia fanno fede l'RCP e il foglio illustrativo nella Banca Dati Farmaci di AIFA e le informazioni sul prodotto dell'EMA in italiano. Possono riportare dosi o indicazioni diverse dalle schede statunitensi usate qui, e Zepbound è un marchio venduto solo negli Stati Uniti.

Cosa copre l'avvertenza in riquadro comune ai due farmaci?

Le schede di Ozempic, Mounjaro, Wegovy e Zepbound riportano tutte la stessa avvertenza in riquadro sul rischio di tumori delle cellule C della tiroide osservati negli studi sui roditori. Le schede precisano che la rilevanza per l'uomo non è nota.

Tutti e quattro i farmaci sono controindicati in chi ha una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN 2), perciò questa storia interessa al medico.

Le schede dicono di rivolgersi a un medico in caso di nodulo o gonfiore al collo, difficoltà a deglutire o raucedine. L'avvertenza è la stessa per entrambe le molecole, quindi non le distingue. Il testo completo è in ogni scheda, per esempio nelle informazioni di prescrizione di Mounjaro.

Un'app può tenere traccia di entrambi i farmaci?

Dose & Lose è un'app di tracciamento che supporta prodotti sia a base di semaglutide sia di tirzepatide, tra cui Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound. Registra ogni dose con sede di iniezione e note, e ti lascia valutare sintomi come la nausea da 0 a 10, giorno per giorno.

Disegna anche una stima del livello di farmaco dalle dosi che hai registrato, con un modello fisso per ogni medicinale. È una stima, non un valore di laboratorio. L'app non prescrive, non fornisce farmaci e non dà consigli sulle dosi. La pagina dell'app spiega come registra dosi ed effetti collaterali.

Domande frequenti

La tirzepatide è più forte della semaglutide?

No, le fonti non permettono di definire più forte nessuno dei due farmaci. In SURMOUNT-5 la riduzione media del peso con tirzepatide è stata maggiore che con semaglutide in adulti con obesità e senza diabete, in 72 settimane, ma descrive una sola popolazione, certe dosi e un disegno in aperto. La scelta spetta a te e al tuo medico.

Posso passare dalla semaglutide alla tirzepatide?

Il passaggio da un farmaco all'altro lo decide il medico. Le schede citate qui non indicano alcuno schema di cambio. Ognuna riporta solo la propria dose iniziale: Wegovy parte da 0.25 mg e Zepbound da 2.5 mg, per chi inizia il trattamento. Sono schemi di avvio, non istruzioni per cambiare farmaco. Parlane con il medico prima di qualsiasi cambio.

Lo studio SURMOUNT-5 vale anche per chi ha il diabete di tipo 2?

No, SURMOUNT-5 non descrive le persone con diabete di tipo 2. Ha arruolato adulti con obesità e senza diabete, quindi le sue medie non valgono per loro. Le schede di Ozempic e Mounjaro riportano tabelle proprie per il diabete di tipo 2, separate da quelle sul peso. Il medico sa dire quali dati si adattano al tuo caso.

Cos'è la retatrutide e che rapporto ha con questi due farmaci?

La retatrutide è una molecola diversa da semaglutide e tirzepatide, e qui non citiamo dati di scheda o di studio su di essa. Un confronto corretto richiederebbe una sua scheda o i suoi dati. Chiedi al medico e leggi il registro attuale dell'ente regolatorio prima di fidarti di quanto trovi altrove.

Fonti

• Ozempic prescribing information: meccanismo della semaglutide, emivita, avvertenza in riquadro, reazioni nel diabete di tipo 2. Per l'Italia: RCP di Ozempic nell'EPAR dell'EMA e Banca Dati Farmaci di AIFA.
• Mounjaro prescribing information: meccanismo della tirzepatide, emivita, avvertenza in riquadro, reazioni nel diabete di tipo 2. Per l'Italia: RCP di Mounjaro nell'EPAR dell'EMA.
• Wegovy prescribing information: dosi per il peso, indicazioni, reazioni, interruzioni. Per l'Italia: RCP di Wegovy nell'EPAR dell'EMA.
• Zepbound prescribing information: dosi per il peso, indicazioni, reazioni, interruzioni. Per l'Italia: la tirzepatide è disponibile come Mounjaro, vedi l'EPAR di Mounjaro dell'EMA.
• SURMOUNT-5, Aronne et al., NEJM 2025, PubMed ID 40353578: il record dello studio diretto.
• Truveta cohort study citing SURMOUNT-5 (PMC12924827): disegno dello studio e dati sul peso.

Pubblicato da Petros IT Solutions SRL, a cura della Redazione di Dose & Lose. Correzioni: office@doseandlose.com.