Mounjaro injection : les étapes pas à pas

Comment faire une injection de Mounjaro avec le stylo, étape par étape ?

Pour une injection de Mounjaro avec le stylo à dose unique, posez le stylo à plat sur une peau propre de l'abdomen ou de la cuisse, déverrouillez-le, appuyez sur le bouton violet et maintenez jusqu'au second clic. Le mode d'emploi de Lilly pour le stylo à dose unique de Mounjaro emploie les mêmes termes pour les clics que celui de Zepbound, le nom américain de la tirzépatide pour la gestion du poids. Le mode d'emploi de Zepbound indique de maintenir jusqu'à 10 secondes, puis de vérifier que le piston gris est visible.

En bref

• Le mode d'emploi de Zepbound indique d'appuyer sur le bouton violet et de le maintenir jusqu'à 10 secondes. Le premier clic signifie que l'injection a commencé, le second qu'elle est terminée.
• Le même mode d'emploi précise que la dose est complète lorsque le piston gris est visible, que les bulles d'air sont normales, et qu'il faut appeler le 1-800-Lilly-Rx (1-800-545-5979) si le piston n'est pas visible.
• Le stylo à dose unique de Lilly se conserve au réfrigérateur entre 36°F et 46°F (2°C à 8°C) et peut rester jusqu'à 86°F (30°C) pendant un total de 21 jours au plus, tandis que le KwikPen de Mounjaro demande une aiguille et une amorce.

Les étapes ci-dessous suivent l'ordre du mode d'emploi des notices américaines de Zepbound et de Mounjaro pour le stylo à dose unique. Les autres marchés et présentations ont leur propre notice. Gardez donc celle de votre boîte sous les yeux pendant l'injection. Pour un produit commercialisé en France, la notice et le RCP se consultent aussi dans la Base de données publique des médicaments.

1. Vérifiez quel stylo vous avez. Le stylo à dose unique n'a pas d'aiguille à fixer. Si votre stylo demande de fixer une aiguille et de tourner une molette de dose, c'est le KwikPen, traité plus bas.
2. Choisissez un site et nettoyez la peau. L'abdomen ou la cuisse sont les sites prévus quand vous vous injectez vous-même. Prenez un endroit que vous n'avez pas utilisé la semaine dernière.
3. Retirez le capuchon de la base. Le mode d'emploi place cette étape avant de poser le stylo sur la peau.
4. Posez le stylo à plat sur la peau et déverrouillez-le. Gardez-le bien à plat sur la zone que vous avez nettoyée.
5. Appuyez sur le bouton d'injection violet et maintenez. Le premier clic signifie que l'injection a commencé. Continuez à maintenir jusqu'au second clic, qui signifie qu'elle est terminée.
6. Vérifiez le piston gris. S'il est visible, la dose est complète.
7. Notez le site. La semaine prochaine, vous voudrez choisir un autre endroit.

Ces étapes ne comprennent ni mesure, ni mélange, ni amorçage. Si quelque chose diffère de votre mode d'emploi, suivez la notice de votre boîte et demandez conseil à votre prescripteur ou à votre pharmacien.

À quelles questions ce guide répond-il ?

Ce guide répond aux questions suivantes sur le stylo de tirzépatide, dans l'ordre de lecture, à partir des modes d'emploi et des informations de prescription.

• Combien de temps maintenir le stylo, et ce que signifient les deux clics
• Ce que la notice demande de faire si le piston gris n'est pas visible
• Si une bulle ou une goutte de liquide a de l'importance
• Quels sont les sites d'injection et comment les alterner
• En quoi le KwikPen de Mounjaro diffère du stylo à dose unique
• Comment conserver le stylo, et combien de temps à température ambiante
• Un tableau comparatif, les erreurs qui coûtent le plus, les signes d'alerte et une courte FAQ

Le choix du médicament, la dose et le moment de l'injection relèvent de votre décision et de celle de votre prescripteur. Ce guide décrit uniquement ce que disent les notices sur le dispositif.

Combien de temps faut-il maintenir le stylo, et que signifient les deux clics ?

Le mode d'emploi de Zepbound demande d'appuyer sur le bouton d'injection violet et de le maintenir jusqu'à 10 secondes. Vous pouvez lire le texte de la notice dans les informations de prescription de Zepbound sur DailyMed.

Le premier clic signifie que l'injection a commencé. Le second clic signifie que l'injection est terminée. La page de Lilly comment utiliser Mounjaro donne la même formulation des clics pour le stylo Mounjaro.

Le premier clic indique un début, pas une fin. Continuez donc à maintenir le stylo jusqu'au second clic. Confirmez ensuite avec le piston.

Si vous n'entendez qu'un seul clic, regardez le piston et lisez la section suivante. La durée de maintien et le sens des clics sont les mêmes dans le mode d'emploi, que le stylo porte le nom de Zepbound ou de Mounjaro.

Que faire si le piston gris n'est pas visible après l'injection ?

Le mode d'emploi indique que l'injection est terminée lorsque le piston gris est visible. S'il ne l'est pas, la notice demande d'appeler le 1-800-Lilly-Rx (1-800-545-5979). C'est le numéro imprimé pour cette situation précise. Ce numéro est celui de la notice américaine : en France, votre pharmacien ou votre prescripteur est l'interlocuteur le plus direct.

Votre prescripteur décide de toute dose supplémentaire. L'appel à Lilly est l'étape prévue par la notice, et votre prescripteur ou votre pharmacien peut vous aider pour la suite.

La notice relie la fin de l'injection au piston gris. Vérifiez-le donc après chaque injection, même si les clics vous ont semblé normaux.

Que faire s'il y a une bulle ou une goutte de liquide après l'injection ?

Le mode d'emploi indique que les bulles d'air sont normales. La notice ne demande pas de retirer une bulle.

Le contrôle de fin d'injection prévu par la notice repose sur les deux clics et sur le piston gris.

• Si vous avez entendu le second clic et que le piston est visible, le mode d'emploi considère la dose comme complète.
• Si le piston n'est pas visible, appelez le 1-800-Lilly-Rx (1-800-545-5979), comme l'indique la notice.
• Si vous voyez du liquide ou pensez que le stylo a fui, et que vous doutez que la dose ait été délivrée, appelez le 1-800-Lilly-Rx ou votre pharmacien. Votre prescripteur décide de la suite.

Appuyer le stylo à plat et le maintenir jusqu'au second clic, c'est ce que décrit la notice. Reprenez ces gestes à chaque injection.

Où se trouvent les sites d'injection, et à quelle fréquence les alterner ?

Le mode d'emploi de Zepbound cite l'abdomen ou la cuisse pour une injection que vous faites vous-même, et l'arrière du haut du bras si une autre personne fait l'injection. Changez de site chaque semaine. Vous pouvez rester dans la même zone du corps, mais choisissez un autre endroit dans cette zone.

Cette formulation provient de la section sur le stylo à dose unique des informations de prescription de Zepbound. La page de Lilly sur Mounjaro reprend la consigne de rotation hebdomadaire.

Une trace écrite facilite la rotation. Notez la zone et le côté après chaque injection, ou consignez-les dans une application. Le choix de la semaine suivante se résume alors à un coup d'œil sur la dernière entrée.

Pour le KwikPen, les indications de Lilly Allemagne précisent au moins 5 cm du nombril pour l'abdomen.

La règle de la notice est simple : un endroit différent chaque semaine.

En quoi le KwikPen de Mounjaro diffère-t-il du stylo à dose unique ?

Les documents de Lilly sur le KwikPen décrivent un dispositif différent du stylo à dose unique : vous fixez une aiguille et vous amorcez le stylo. La substance active est la tirzépatide dans les deux cas. Les étapes à dose unique de ce guide viennent des notices américaines de Zepbound et de Mounjaro, et les autres marchés et présentations ont leur propre notice.

Mounjaro est autorisé dans l'Union européenne, comme le montre la page Mounjaro de l'EMA. Suivre un guide conçu pour le stylo à dose unique avec un KwikPen revient à oublier des étapes qui comptent.

Les détails du KwikPen, tirés des documents de Lilly :

• Amorçage. Les instructions d'utilisation du KwikPen de Lilly Espagne, en espagnol, demandent de tourner jusqu'à la position d'amorçage (2 clics), de pousser la molette de dose jusqu'en butée et de maintenir en comptant lentement jusqu'à 5.
• Abdomen. Les indications sur le KwikPen de Lilly Allemagne indiquent au moins 5 cm du nombril.
• Mise au rebut. Le texte du mode d'emploi de Lilly relatif au KwikPen, sur DailyMed, demande de jeter le stylo 30 jours après la première utilisation, même s'il reste du médicament, ou après 4 doses hebdomadaires, selon la première éventualité.

Utilisez la notice de votre propre boîte. Si elle montre une molette de dose et une aiguille que vous fixez, suivez la notice du KwikPen et non les étapes du stylo à dose unique de ce guide.

Comment conserver le stylo, et combien de temps à température ambiante ?

Le mode d'emploi demande de conserver le stylo à dose unique au réfrigérateur entre 36°F et 46°F (2°C à 8°C). Il peut être gardé jusqu'à 86°F (30°C) pendant un total de 21 jours au plus, puis jeté. Les deux chiffres viennent des informations de prescription de Zepbound sur DailyMed.

Le mot « total » compte. Les 21 jours correspondent à la somme de toutes les périodes passées hors du réfrigérateur, et non à 21 nouveaux jours à chaque sortie du stylo. Un décompte sur votre calendrier suffit pour s'y retrouver.

Voici un exemple illustratif. Chiffres illustratifs : si un stylo passe 8 jours à température ambiante lors d'un voyage, puis 5 jours lors d'un autre, le total est de 8 + 5 = 13 jours. Il reste alors 21 − 13 = 8 jours de marge. Ces nombres sont inventés pour montrer le calcul, ils ne viennent pas de la notice.

Votre mode d'emploi indique les autres conditions de conservation.

Si vous utilisez un KwikPen, la règle de mise au rebut est différente : 30 jours après la première utilisation, ou après 4 doses hebdomadaires, selon la première éventualité. N'appliquez pas à ce stylo les 21 jours du stylo à dose unique.

Après l'injection, vous vous demandez peut-être quand l'effet commence. Combien de temps Mounjaro met pour agir s'explique par le calendrier de la notice, et combien de temps l'effet d'un médicament GLP-1 dure entre deux doses est présenté dans un tableau semaine par semaine. Le calculateur de demi-vie des GLP-1 estime la tirzépatide restant dans l'organisme à partir de la dose, du nombre d'injections et de l'heure de la dernière injection que vous saisissez. Il ne propose jamais de dose.

Comment comparer les deux stylos côte à côte ?

Le tableau ci-dessous met en regard le stylo à dose unique et le KwikPen de Mounjaro sur l'aiguille, l'amorçage, le site et la conservation ou la mise au rebut. Il ne couvre pas la durée de maintien ni les signaux de fin d'injection du KwikPen : pour ces points, reportez-vous à sa notice. La première colonne vient des modes d'emploi américains de Zepbound et de Mounjaro. La seconde vient des documents de Lilly sur le KwikPen cités dans les sources.

Lisez le tableau en fonction du stylo que vous avez en main. Les deux dispositifs délivrent de la tirzépatide une fois par semaine, mais ils ne demandent pas les mêmes gestes. Pour la durée de maintien, les clics et le contrôle de fin d'injection du stylo à dose unique, reportez-vous aux sections précédentes.

La notice donne aussi des règles hebdomadaires qui valent dans les deux cas, citées ici d'après la page patient de Lilly. Laissez au moins 3 jours (72 heures) entre deux doses si vous changez de jour d'injection. Une dose oubliée peut être prise dans un délai de 4 jours (96 heures). Au-delà, elle est sautée et vous reprenez le jour habituel. Ne prenez jamais deux doses à moins de 3 jours d'intervalle. Votre prescripteur décide de ce qui s'applique à votre cas.

Quelles erreurs coûtent le plus cher quand on utilise un stylo injecteur ?

Les erreurs ci-dessous sont celles que pointe la formulation de la notice, depuis le retrait trop tôt jusqu'à la confusion entre dispositifs. Aucune n'est une consigne de dose.

• Ne soulevez pas le stylo au premier clic. Le premier clic signifie que l'injection a commencé, le second qu'elle est terminée.
• Ne sautez pas la vérification du piston. La notice ne considère la dose comme complète que si le piston gris est visible. Dans le cas contraire, appelez le 1-800-Lilly-Rx (1-800-545-5979).
• Ne suivez pas un guide de KwikPen avec un stylo à dose unique, ni l'inverse. Amorcer un dispositif qui n'en demande pas, ou omettre l'amorçage sur un dispositif qui l'exige, c'est la confusion que le tableau comparatif cherche à éviter.
• Ne perdez pas le compte des jours à température ambiante. La marge de 21 jours est un total pour le stylo à dose unique, donc notez les jours où vous sortez le stylo du réfrigérateur.

Une cinquième habitude mérite d'être ajoutée, même si ce n'est pas une règle de la notice : notez le site chaque semaine. Un journal transforme la rotation en simple coup d'œil sur la dernière entrée.

Quand faut-il contacter un médecin à propos d'une injection ou d'un effet indésirable ?

Contactez votre prescripteur ou votre pharmacien pour tout problème d'injection que la notice ne couvre pas, et appelez les urgences en cas de symptômes sévères parmi les effets indésirables graves nommés dans le guide du médicament de Zepbound. Ce guide fait partie des informations de prescription de Zepbound sur DailyMed.

Le guide du médicament énumère ces effets indésirables graves, avec les signes à surveiller :

• tumeurs des cellules C de la thyroïde, avec une boule ou un gonflement dans le cou, une voix rauque ou des difficultés à avaler
• pancréatite, avec de fortes douleurs à l'estomac, accompagnées ou non de vomissements
• problèmes de vésicule biliaire
• réactions allergiques graves, comme un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue, ou des difficultés à respirer
• problèmes rénaux et déshydratation
• hypoglycémie
• troubles de la vision
• pensées suicidaires

Lisez le texte complet dans votre propre guide du médicament, car il décrit chaque signe plus en détail.

Les réactions fréquentes sont listées à part. La notice de Zepbound rapporte des nausées chez 25 %, 29 % et 28 % des personnes sous 5 mg, 10 mg et 15 mg sur 72 semaines, contre 8 % sous placebo. La notice de Mounjaro, dans le diabète de type 2, rapporte des nausées chez 12 %, 15 % et 18 % pour les trois mêmes doses, contre 4 % sous placebo. Les deux séries de chiffres viennent de populations et d'indications différentes : elles ne constituent pas un classement.

Comment Dose & Lose peut-il vous aider à noter l'injection ?

Dose & Lose est une application de suivi GLP-1 pour iPhone et Android qui enregistre chaque dose avec le médicament, la dose, la date et l'heure, le site d'injection, un niveau de douleur de 0 à 10 et des notes. C'est une application de suivi. Elle ne prescrit pas, ne fournit pas de médicament et ne donne aucun conseil de dose.

Lorsque la rotation est activée, l'application retient où a eu lieu la dernière injection et suggère le site suivant de l'autre côté. Elle suggère, et vous choisissez. Vous pouvez aussi définir une heure de rappel et recevoir une notification les jours de dose.

Elle trace également une estimation de la quantité de médicament active, à partir des doses que vous notez. C'est une estimation issue d'un modèle fixe, pas une valeur de laboratoire.

Voir la page de l'application Dose & Lose. L'interface de l'application est uniquement en anglais. Le suivi des doses, des effets indésirables, de l'eau, du poids et des repas est gratuit.

Questions fréquentes

Que faire si je n'entends pas le second clic ou ne vois pas le piston gris ?

Appelez le 1-800-Lilly-Rx (1-800-545-5979), comme le prévoit le mode d'emploi, ou votre pharmacien. Le mode d'emploi indique que l'injection est terminée lorsque le piston gris est visible, et demande d'appeler s'il ne l'est pas. Votre prescripteur décide de toute dose supplémentaire, alors racontez-lui ce qui s'est passé.

Le stylo Zepbound est-il le même que le stylo Mounjaro ?

Ils contiennent la même substance, la tirzépatide, et dans les notices américaines le stylo à dose unique emploie les mêmes termes pour les clics. D'autres présentations, comme le KwikPen de Mounjaro, ont leur propre notice avec aiguille à fixer et amorçage. Suivez le mode d'emploi fourni avec votre stylo.

Faut-il pincer la peau avant d'injecter ?

Non, les étapes de ce guide ne comprennent pas de pincement. Vous appuyez le stylo à dose unique à plat sur une peau propre, vous le déverrouillez, puis vous appuyez sur le bouton. Si votre mode d'emploi ou votre prescripteur décrit une autre technique pour votre stylo, suivez-la, car la notice de votre boîte fait foi.

Quelqu'un d'autre peut-il me faire l'injection dans le bras ?

Oui. Le mode d'emploi de Zepbound cite l'arrière du haut du bras comme site lorsqu'une autre personne fait l'injection. Quand vous vous injectez vous-même, la notice indique l'abdomen ou la cuisse. L'aidant suit les mêmes étapes : stylo à plat, déverrouillage, maintien jusqu'au second clic, vérification du piston.

Les bulles d'air posent-elles un problème ?

Non. Le mode d'emploi indique que les bulles d'air sont normales. Jugez la dose d'après les deux clics et le piston gris visible. Si le piston n'est pas visible, appelez le 1-800-Lilly-Rx (1-800-545-5979) comme l'indique la notice, et laissez votre prescripteur décider de la suite.

D'où viennent ces chiffres ?

Chaque chiffre de ce guide provient des notices et des pages de Lilly ci-dessous. Chaque lien mène à la fiche elle-même.

• Informations de prescription de Zepbound avec mode d'emploi, DailyMed : durée de maintien, clics, piston, bulles, sites, rotation, conservation, taux de nausées et signes d'alerte. Pour la France, la notice et le RCP de Mounjaro se trouvent dans la Base de données publique des médicaments.
• Informations de prescription de Mounjaro, DailyMed : la notice de Mounjaro, les instructions de son stylo à dose unique et ses taux de nausées. Lilly Canada publie aussi un mode d'emploi en français pour la présentation en flacon : Mounjaro vial Instructions for Use (French).
• Lilly, how to use Mounjaro : la formulation des clics, la règle de changement de jour de dose et le délai pour une dose oubliée.
• Lilly Spain, Instrucciones de uso Mounjaro KwikPen : les étapes d'amorçage du KwikPen.
• Lilly Germany, Mounjaro KwikPen guidance : la distance de 5 cm par rapport au nombril.
• EMA, Mounjaro product page : l'autorisation de Mounjaro dans l'Union européenne. L'EMA publie les informations sur le produit en français sur cette même page EPAR.

Publié par Petros IT Solutions SRL, sous la signature de l'Équipe éditoriale de Dose & Lose. Ce guide est éducatif et ne constitue pas un avis médical personnel. Pour signaler une erreur, écrivez à office@doseandlose.com.